1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2071-413-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-05-2015 Nombre de la Orden de Compra OC. MEDICAMENTOS COSAM MAYO 2015 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-115-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Sección Abastecimiento en Red SSÑ Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Unidad de Compra Calle Bulnes N°502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Facturación Calle Bulnes N°502 Comuna Chillán Impuesto 80415,6 Dirección de Envío de la Factura Calle Bulnes N°502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega Título Descripción FACTURACION Los despachos de los productos a bodega Central ubicada en Avda. O´higgins Nº465, Comuna de San Carlos (cosam San carlos), deben ser única y exclusivamente con guía de despacho y con copia de la orden de compra. Si la entrega se realiza con factura será devuelta al proveedor 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIO CHILE S.A. Razón Social LABORATORIO CHILE S A R.U.T. 77.596.940-7 Sucursal LABORATORIO CHILE S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141614 Clomipramina 4 Caja CLOMIPRAMINA 75 MG, CAJAS X 30 CLOMIPRAMINA 75 MG, CAJAS X 30 $ 8.520,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.080 $ 34.080 51142601 Sulfato de anfetamina 1 Caja ANFETAMINA 10 MG, CAJAS X 1000 ANFETAMINA 10 MG, CAJAS X 1000 $ 120.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000 51141502 Clonazepam 67 Caja CLONAZEPAM 0,5 MG, CAJAS X 30 CLONAZEPAM 0,5 MG, CAJAS X 30 $ 480,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.160 $ 32.160 51141601 Hidrocloruro de amitriptilina 10 Caja AMITRIPTILINA 25 MG CAJAS X 100 AMITRIPTILINA 25 MG CAJAS X 100 $ 610,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.100 $ 6.100 51141606 Hidrocloruro de trazodona 75 Caja TRAZODONE 100 MG, CAJA X 20 TRAZODONE 100 MG, CAJA X 20 $ 2.936,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 220.200 $ 220.200 51141920 Diazepam 50 Caja DIAZEPAM 10 MG, CAJA X 20 DIAZEPAM 10 MG, CAJA X 20 $ 214,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.700 $ 10.700

Total Neto	$ 423.240
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 80.416
TOTAL OC	$ 503.656