1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2071-90-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 20-01-2016 Nombre de la Orden de Compra OC. PROGRAMA MINISTERIAL Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2071-117-LP13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Sección Abastecimiento en Red SSÑ Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Unidad de Compra Calle Bulnes N°502 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD NUBLE R.U.T. 61.607.000-2 Dirección de Facturación Calle Bulnes N°502 Comuna Chillán Impuesto 767904 Dirección de Envío de la Factura Calle Bulnes N°502 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-01-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Razón Social GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA R.U.T. 85.025.700-0 Sucursal GLAXOSMITHKLINE CHILE FARMACEUTICA LIMITADA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141518 Levetiracetam 134 Caja LEVETIRACETAM 1000 MG, CAJA X 30 COMP LEVETIRACETAM 1000 MG, CAJA X 30 COMP $ 17.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.331.600 $ 2.331.600 51141518 Levetiracetam 100 Caja LEVETIRACETAM 500 MG, CAJA X 60 COMP LEVETIRACETAM 500 MG, CAJA X 60 COMP $ 17.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.710.000 $ 1.710.000

Total Neto	$ 4.041.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 767.904
TOTAL OC	$ 4.809.504