1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2080-2736-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-03-2015 Nombre de la Orden de Compra Compra de Amitriptilina y Otro para HRR Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2080-1800-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Regional Rancagua - HRR Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR B O'HIGGINS HOSPITAL REG RANCAGUA R.U.T. 61.602.138-9 Dirección de Unidad de Compra Alameda 611 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR B O'HIGGINS HOSPITAL REG RANCAGUA R.U.T. 61.602.138-9 Dirección de Facturación Alameda 611 Comuna Rancagua Impuesto 16489,34 Dirección de Envío de la Factura Alameda 611 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 31-03-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Caribean Pharma Ltda Razón Social FARMACEUTICA CARIBEAN LTDA R.U.T. 76.830.090-9 Sucursal Caribean Pharma Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51141601 Hidrocloruro de amitriptilina 9000 Comprimido AMITRIPTILINA 25 MG. COMPRIMIDO RECUBIERTO 40.000 AMITRIPTILINA 25 MG PRESENTACION X 1000 COMPRIMIDOS GENÉRICO ANDROMACO F-6511/10 F.VENCIMIENTO:30-09-2015 $ 5,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.000 $ 45.000 51161812 Combinación clorfeniramina-acetaminofeno 1700 Comprimido ACIDO ACETILSALICILICO 500 MG COMPRIMIDO RANURADO AC.ACETIL SALICILICO 500 MG PRESENTACION X 100 COMPRIMIDOS GENÉRICO PASTEUR F-6405/10 F.VENCIMIENTO:01-12-2015 $ 11,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.700 $ 18.020 51171702 Hidrocloruro de loperamida 1398 Comprimido LOPERAMIDA 2 MG. COMPRIMIDO RANURADO LOPERAMIDA 2 MG PRESENTACION X 6 COMPRIMIDOS GENÉRICO CHILE F-3982/10 F.VENCIMIENTO:30-12-2016 $ 17,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.766 $ 23.766

Total Neto	$ 86.786
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 16.489
TOTAL OC	$ 103.275