1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2080-8919-SE12 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 22-12-2012 Nombre de la Orden de Compra Formularios de uso clínico. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2080-2367-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Regional Rancagua - HRR Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR B O'HIGGINS HOSPITAL REG RANCAGUA R.U.T. 61.602.138-9 Dirección de Unidad de Compra Alameda 611 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD DEL LIBERTADOR B O'HIGGINS HOSPITAL REG RANCAGUA R.U.T. 61.602.138-9 Dirección de Facturación Alameda 611 Comuna Rancagua Impuesto 41106,5 Dirección de Envío de la Factura Alameda 611 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 28-12-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor IMPRESOS DEL SUR Razón Social CAROLINA ANDREA MENGES TEWES R.U.T. 15.551.225-3 Sucursal IMPRESOS DEL SUR Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block hoja unidad de Hemodiálisis. T/R/CARTA/BLANCO/MODIFICADO/PEDIR MUESTRA.   $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block solicitud examen histopatológico. T/R/CARTA/BLANCO.   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block identificación de Rayos. T/21X16CM/6 HOJAS/BLANCO.   $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block indicaciones lactantes con diarrea. T/CARTA/RONEO.   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 12 Block historia clínica general. T/R/CARTA/BLANCO.   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block orden de transfusión. T/R/12.5X28.5CM/PREPICADO/IMPRESO EN NEGRO Y ROJO.   $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 35 Block pesquiza y control Ca. cervicouterino. T/CARTA/RONEO.   $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.350 $ 14.350 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block prueba audífonos. T/CARTA/BLANCO.   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.200 $ 4.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block hospitalización emergencia. T/R/CARTA/RONEO.   $ 500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block hoja recup. mediata de enferm Cir. Mayor Amb.T/CARTA APAIZADA/BLANCO/MODIFICADO.   $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.100 $ 5.100 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Block registro enfermería Maternidad. T/CARTA/BLANCO.   $ 510,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.200 $ 10.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Block formulario entrega PNAC prematuro. T/CARTA/AUTOCOPIATIVO/1 ORIG. Y 1 COPIA/50/2.   $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 35 Block gráfica de anestesia. T/R/CARTA/BLANCO/CON NUMERO REPETIDO EN EL JUEGO(DOS) Y CON FOLIO CORRELATIVO POR JUEGO/50/2. formulario. $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.000 $ 49.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block boletín alcoholemia. T/19,5 X 21CM/AUTOCOPIATIVO/50/2/CON FOLIO CORRELATIVO/PEDIR Nº y MUESTRA. formulario. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Block instrucciones pacientes con tec. T/CARTA/RONEO. formulario. $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Block hoja canje material estéril. T/R/CARTA/RONEO. formulario. $ 410,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.300 $ 12.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 700 Unidad HISTORIA CLÍNICA PERINATAL. t/r/30x43cm/con doblez/impresión azul/papel 9.   $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad tarjeta control existencia. T/R/CARTA/PAPEL 9/BLANCO.   $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 18.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad historia clínica UCI. T/R/CARTA/PAPEL 9/BLANCO.   $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000

Total Neto	$ 216.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 41.106
TOTAL OC	$ 257.456