1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2086-1362-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-12-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2086-242-L111 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2086-242-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Tocopilla Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL M R.U.T. 61.606.203-4 Dirección de Unidad de Compra SANTA ROSA S/N 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL M R.U.T. 61.606.203-4 Dirección de Facturación SANTA ROSA S/N Comuna Tocopilla Impuesto 34200 Dirección de Envío de la Factura SANTA ROSA S/N 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor vergara y vergara compañia lim - Casa Matriz Razón Social VERGARA Y VERGARA Y CIA LTDA R.U.T. 79.934.170-0 Sucursal vergara y vergara compañia lim - Casa Matriz Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 44121506 Sobres estándar 1200 Unidad SOBRES 30X35 (CON LOGO INSTITUCIONAL Y DATOS PACIENTES).- SOBRES 30X35 (CON LOGO INSTITUCIONAL Y DATOS PACIENTES).- $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 84.000 $ 84.000 44121506 Sobres estándar 1200 Unidad SOBRES RADIOGRAFICOS 43X43 (CON LOGO INSTITUCIONAL Y DATOS PACIENTES).- SOBRES RADIOGRAFICOS 43X43 (CON LOGO INSTITUCIONAL Y DATOS PACIENTES).- $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000

Total Neto	$ 180.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 34.200
TOTAL OC	$ 214.200