1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2086-1613-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-01-2011 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2086-195-L110 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2086-195-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Tocopilla Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL M R.U.T. 61.606.203-4 Dirección de Unidad de Compra AVENIDA LEONARDO GUZMAN 0705 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA HOSPITAL M R.U.T. 61.606.203-4 Dirección de Facturación SANTA ROSA S/N Comuna Tocopilla Impuesto 12962,75 Dirección de Envío de la Factura SANTA ROSA S/N 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 24-01-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor FARMACEUTICA SCHUBERT Razón Social FARMACEUTICA SCHUBERT Y CIA LTDA R.U.T. 78.087.980-7 Sucursal FARMACEUTICA SCHUBERT Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101508 Sulfamidas 5 Unidad SULFADIAZINA DE PLATA 30 GRS. SULFADIAZINA DE PLATA 30 GRS. $ 12.675,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.375 $ 63.375 51142235 Clorhidrato de tramadol 50 Unidad TRAMADOL CAPS. 50 MG. TRAMADOL CAPS. 50 MG. $ 97,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.850 $ 4.850

Total Neto	$ 68.225
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.963
TOTAL OC	$ 81.188