1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2098-2281-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 20-12-2017 Nombre de la Orden de Compra Convenio: Exámenes Alto Costo ID 14-LQ17 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2098-14-LQ17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Curanilahue Razón Social Hospital Curanilahue R.U.T. 61.602.211-3 Dirección de Unidad de Compra Libertador OHiggins 111 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días FALTA REMESAS Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Curanilahue R.U.T. 61.602.211-3 Dirección de Facturación Libertador OHiggins 111 Comuna Curanilahue Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Libertador OHiggins 111 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor inmunomedica Razón Social INMUNOMEDICA SALUD SA R.U.T. 76.702.540-8 Sucursal inmunomedica Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad ANGIOTAC de Cerebro PACIENTES: JUAN MEDINA MELLA ARTURO PACHECO HERNANDEZ JOSE MEDINA ROA BERSABIA GARCES SANHUEZA SOTERO SALGADO SOTO 403007, ANGIOTAC de Cerebro $ 99.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 495.000 $ 495.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad ANGIO TAC DE CUELLO PACIENTES: JUAN MEDINA MELLA ARTURO PACHECO HERNANDEZ JOSE MEDINA ROA BERSABIA GARCES SANHUEZA SOTERO SALGADO SOTO 0403104, ANGIO TAC DE CUELLO $ 84.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 424.000 $ 424.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad CONTRASTE PARA TAC (SE SOLICITA COTIZACIÓN APARTE, PUDIENDO SER AGREGADO A CUALQUIER TOMOGRAFIA, INCORPORADA EN CUALQUIER ITEM DE LINEA NUMERO 398.) PACIENTES: JUAN MEDINA MELLA ARTURO PACHECO HERNANDEZ JOSE MEDINA ROA BERSABIA GARCES SANHUEZA SOTERO SALGADO SOTO CONTRASTE PARA TAC (SE SOLICITA COTIZACIÓN APARTE, PUDIENDO SER AGREGADO A CUALQUIER TOMOGRAFIA, INCORPORADA EN CUALQUIER ITEM DE LINEA NUMERO 398.) $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 85122201 Exámenes médicos 9 Unidad Endoscopia (Incluye, pabellón, insumos, honorarios médicos, biopsia) MAYORES DE 15 AÑOS. PACIENTES: BERNARDO LAGOS LOPEZ CRISTOBAL RIVERA LOBO BALTIDES CAAMAÑO SAN MARTIN DELIA GATICA SALAZAR GRACIELA SALAZAR SOTO MIGUEL MONSALVEZ SALAZAR INES LAZO SAEZ EDUARDO VALENCIA VALENCIA JUAN BRAVO FERNANDEZ EXAMEN DE ALTO COSTO, ESPECIALIDAD: VARIOS, CÓDIGO FONASA: 1801001, Endoscopia Incluye, pabellón, insumos, honorarios médicos, biopsia MAYORES DE 15 AÑOS. VALOR EXENTO DE IVA $ 150.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.350.000 $ 1.350.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad TAC Abdomen (hígado, vías y vesícula biliar, páncreas, bazo, suprarrenales y riñones) (40 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE PACIENTES: JUAN BRAVO FERNANDEZ NELY VILLAGRAN DIAZ 403013, TAC Abdomen (hígado, vías y vesícula biliar, páncreas, bazo, suprarrenales y riñones) (40 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE $ 82.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 164.000 $ 164.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.) CON CONTRASTE PACIENTES: JUAN BRAVO FERNANDEZ NELY VILLAGRAN DIAZ 403014, TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.) CON CONTRASTE $ 62.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 124.000 $ 124.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC DE TORAX DE ALTA RESOLUCIÓN PACIENTE: NELY VILLAGRAN DIAZ TAC DE TORAX DE ALTA RESOLUCIÓN $ 88.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 88.000 $ 88.000

Total Neto	$ 2.770.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.770.000

Justificación de exención de impuesto