1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2098-337-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-02-2018 Nombre de la Orden de Compra Convenio: Exámenes Alto Costo ID 14-LQ17 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2098-14-LQ17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Curanilahue Razón Social Hospital Curanilahue R.U.T. 61.602.211-3 Dirección de Unidad de Compra Libertador OHiggins 111 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Pago estipulado en resolución de adjudicación Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Curanilahue R.U.T. 61.602.211-3 Dirección de Facturación Libertador OHiggins 111 Comuna Curanilahue Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Libertador OHiggins 111 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor inmunomedica Razón Social INMUNOMEDICA SALUD SA R.U.T. 76.702.540-8 Sucursal inmunomedica Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad ANGIO TAC Extremidades inferiores PACIENTE: TORRES QUILODRAN GABRIEL. ANGIO TAC Extremidades inferiores $ 100.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 100.000 $ 100.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad ANGIOTAC de Cerebro PACIENTE: CELEDON ARANEDA CRISTIAN, HUICHACURA LAGOS LUIS, MORAGA CASTILLO MIRIAM ELISA, SALAZAR LUENGO NORMA, OÑATE FERNANDEZ MARIA IRENE, PARRA CHAMBLAS ALICIA. 403007, ANGIOTAC de Cerebro $ 99.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 594.000 $ 594.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad TAC Cerebro (30 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE PACIENTES: GUTIERREZ TORRES ALIDA ALICIA, MARTINEZ MEDINA AMARO, GALVEZ ASCENCIO TOMAS, ARIAS REBOLEDO GABRIEL, HIDALGO PEZO HECTOR. 403001, TAC Cerebro (30 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE $ 62.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 310.000 $ 310.000 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad TC CONE BEAM PACIENTES: ARAVENA CASTRO SIMON, ROJAS FICA CESAR. EXAMEN DE ALTO COSTO, ESPECIALIDAD: VARIOS, CÓDIGO FONASA: TC CONE BEAM.- VALOR EXENTO DE IVA $ 80.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 320.000 $ 320.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad CONTRASTE PARA TAC (SE SOLICITA COTIZACIÓN APARTE, PUDIENDO SER AGREGADO A CUALQUIER TOMOGRAFIA, INCORPORADA EN CUALQUIER ITEM DE LINEA NUMERO 398.) PACIENTES: CELEDON ARANEDA CRISTIAN, TORRES QUILODRAN GABRIEL, HUICHACURA LAGOS LUIS, MORAGA CASTILLO MIRIAM ELISA, OÑATE FERNANDEZ MARIA IRENE, PARRA CHAMBLAS ALICIA. CONTRASTE PARA TAC (SE SOLICITA COTIZACIÓN APARTE, PUDIENDO SER AGREGADO A CUALQUIER TOMOGRAFIA, INCORPORADA EN CUALQUIER ITEM DE LINEA NUMERO 398.) $ 25.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC PIE PACIENTE: ANDAUR PAREDES JORGE ALIRO TAC PIE $ 48.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 48.000 $ 48.000 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad TAC DE OIDO PACIENTE: CUEVAS FIGUEROA GABRIEL. BARROS DIAZ FRANCISCA. 403006 , TAC DE OIDO $ 58.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 116.000 $ 116.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad ELECTROMIOGRAFÍA 4 EXTREMIDADES. PACIENTES: MAUREIRA ESPERGEL VILMA GONZALEZ CONTRERAS BETTY REBOLLEDO RUIZ BLANCA MEDINA BURGOS CARMEN HERRERA TERAN IRIS EXAMEN DE ALTO COSTO, ESPECIALIDAD: VARIOS, CÓDIGO FONASA: 1101010, ELECTROMIOGRAFÍA 4 EXTREMIDADES. VALOR EXENTO DE IVA $ 130.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 650.000 $ 650.000 85122201 Exámenes médicos 5 Unidad TAC Abdomen (hígado, vías y vesícula biliar, páncreas, bazo, suprarrenales y riñones) (40 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE PACIENTES: LOPEZ ORIAS RODRIGO CUEVAS MALDONADO CECILIA ARAVENA YEVILAO SANDRA FUENTEALBA RIVAS SELVA HIDALGO PEZO HECTOR 403013, TAC Abdomen (hígado, vías y vesícula biliar, páncreas, bazo, suprarrenales y riñones) (40 cortes 8-10 mm.) CON CONTRASTE $ 82.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 410.000 $ 410.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC Orbitas maxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 mm.) CON CONTRASTE PACIENTE GONZALEZ CID PEDRO EDUARDO 403006, TAC Orbitas maxilofacial (incluye coronales) (40 cortes 2-4 mm.) CON CONTRASTE $ 68.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 68.000 $ 68.000 85122201 Exámenes médicos 4 Unidad TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.) CON CONTRASTE PACIENTE: LOPEZ ORIAS RODRIGO CUEVAS MALDONADO CECILIA FUENTEALBA RIVAS SELVA HIDALGO PEZO HECTOR 403014, TAC Pelvis (28 cortes, 8-10 mm.) CON CONTRASTE $ 62.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 248.000 $ 248.000 85122201 Exámenes médicos 1 Unidad TAC EXTREMIDADES (SOLO RODILLAS) PACIENTE: ZAMBRANO ESTRADA MARIA. 403017 , TAC EXTREMIDADES (SOLO RODILLAS) $ 60.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 85122201 Exámenes médicos 3 Unidad TAC DE TORAX DE ALTA RESOLUCIÓN PACIENTES: LOPEZ ORIAS RODRIGO, CUEVAS MALDONADO CECILIA, SALDIAS VELASQUEZ ELIZABETH. TAC DE TORAX DE ALTA RESOLUCIÓN $ 88.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 264.000 $ 264.000 85122201 Exámenes médicos 6 Unidad ANGIO TAC DE CUELLO PACIENTE: CELEDON ARANEDA CRISTIAN, HUICHACURA LAGOS LUIS, MORAGA CASTILLO MIRIAM ELISA, SALAZAR LUENGO NORMA, OÑATE FERNANDEZ MARIA IRENE, PARRA CHAMBLAS ALICIA. 0403104, ANGIO TAC DE CUELLO $ 84.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 508.800 $ 508.800 85122201 Exámenes médicos 2 Unidad PIELO TAC PACIENTES: ORIAS CISTERNA AUDOLIA, SALAZAR PUENTE BRUNE. PIELO TAC $ 73.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 146.000 $ 146.000

Total Neto	$ 3.992.800
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 3.992.800

Justificación de exención de impuesto