1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2103-260-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 26-06-2018 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2103-21-LE18 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2103-21-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Lonquimay Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Unidad de Compra Bernardo OHiggins 1060 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Facturación Manuel Rodriguez 1641 Comuna Lonquimay Impuesto 85120 Dirección de Envío de la Factura Manuel Rodriguez 1641 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida carnet tetanos carnet tetanos $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida recetario médico recetario médico $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida certificado reposo certificado reposo $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida talonario orden radiografia talonario orden radiografia $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida talonario atencion prehospitalaria talonario atencion prehospitalaria $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida tarjeta control actividad infantil tarjeta control actividad infantil $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida tarjeta programa salud mental tarjeta programa salud mental $ 90,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida historia evolucion clinica historia evolucion clinica $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida carnet citación dental carnet citación dental $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida carnet de control carnet de control $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 165.000 $ 165.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block talonario orden examen RECETARIOS, FORMULARIOS, TALONARIOS, CARNET, ENTRE OTROS. $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.500 $ 16.500

Total Neto	$ 448.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 85.120
TOTAL OC	$ 533.120