1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2103-4-SE20 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-01-2020 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2103-21-LE18 FORMULARIOS 01 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2103-21-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Lonquimay Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Unidad de Compra Bernardo OHiggins 1060 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria por cambio de periodo (revisar en la sección adjuntos). Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Facturación Manuel Rodriguez 1641 Comuna Lonquimay Impuesto 96805 Dirección de Envío de la Factura Manuel Rodriguez 1641 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida Tarjeton controles y consulta salud infantil Tarjeton controles y consulta salud infantil $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida Talonario receta medica. Talonario receta medica. $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida Talonario Orden de Examen. Talonario Orden de Examen. $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida Talonario Orden de Radiografía. Talonario Orden de Radiografía. $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida Talonario Cupón de leche. Talonario cupón de leche. $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida Block historia de evolución clínica. Block historia de evolución clínica. $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad Talonario Recepción Artículos de Bodega. Talonario Recepción Artículos de Bodega. $ 3.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 102.000 $ 102.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad Talonario Orden de compra combustibles Talonario Orden de compra combustibles $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad Talonario Atención Prehospitalaria Talonario Atención Prehospitalaria $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad Talonario Solicitud de interconsulta. Talonario Solicitud de interconsulta. $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad Talonario registro solic ciudadana Talonario registro solic ciudadana $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad Talonario registro de atención Talonario registro de atención $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.000 $ 7.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad Carnet de citación Dental Carnet de citación Dental $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad Talonario orden de compra Talonario orden de compra $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.000 $ 46.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad Internacional block Identificación medica enfermería block Identificación medica enfermería $ 2.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.000 $ 42.000

Total Neto	$ 509.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 96.805
TOTAL OC	$ 606.305