1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2103-440-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 03-11-2014 Nombre de la Orden de Compra Insumos dentales convenio suministro Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2103-56-L114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Lonquimay Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Unidad de Compra Bernardo OHiggins 1060 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Facturación Manuel Rodriguez 1641 Comuna Lonquimay Impuesto 21572,6 Dirección de Envío de la Factura Manuel Rodriguez 1641 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CosmoDent Razón Social LUIS HUMBERTO BERAUD ALBORNOZ R.U.T. 8.990.713-6 Sucursal CosmoDent Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142502 Agujas para anestesia 10 Caja agujas pediatricas para carpule, similar terumo AGUJAS PEDIÁTRICAS PARA CARPULE, MARCA "SEPTODONT", CAJA DE 100 UNID, VALOR NETO $ 4.244,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.440 $ 42.440 42151660 Aplicadores o absorbentes odontológicos 10 Caja aplicadores microbrush grueso MICROAPLICADORES DE ADHESIVO,GRUESO, CAJA DE 100 UNID. VALOR NETO $ 1.890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.900 $ 18.900 42151681 Sets de anestesia odontológica o accesorios 1 Unidad medicamento para alveoliis tipo alvogyl fco 50 gr. ALVOGYL DE "SEPTODONT", FRASCO DE 10 GRS, MARCA SEPTODONT, VALOR NETO $ 17.101,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.101 $ 17.101 42151912 Aerosoles para endodoncia 1 Unidad MTA, similar angelus CEMENTO "MTA" DE ANGELLUS, VALOR NETO DE UN SET $ 15.210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.210 $ 15.210 42152419 Materiales de pasta de cinc óxido eugenol para impresión dental 3 Unidad pasta profiláctica tipo mayon PASTA PEROFILÁCTICA "MAYON" PORTE DE 100 GRS, VALOR NETO $ 2.513,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.539 $ 7.539 42291706 Fresas quirúrgicas o sus accesorios 10 Unidad fresa tallo largo carbide redonda b/v 0.16 FRESA DE CARBIDE REDONDA DE TALLO LARGO N°016 DE BAJA VELOC. DE MARCA "JOTA SUIZA" O "SSWHITE", VALOR NETO DE UNIDAD $ 1.235,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.350 $ 12.350

Total Neto	$ 113.540
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.573
TOTAL OC	$ 135.113