1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2103-493-SE19 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 16-12-2019 Nombre de la Orden de Compra CUARTA ENTREGA PRÓTESIS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2103-21-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Lonquimay Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Unidad de Compra Bernardo OHiggins 1060 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 844 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Lonquimay R.U.T. 61.607.402-4 Dirección de Facturación Manuel Rodriguez 1641 Comuna Lonquimay Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Manuel Rodriguez 1641 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor laboratorio dental y laboratorista dental Razón Social CRISTIAN SEBASTIAN LEFIAN HUALME R.U.T. 15.986.092-2 Sucursal laboratorio dental y laboratorista dental Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 77 Unidad 77 Prótesis dentales removibles acrílicas parciales o totales. Las prótesis dentales removibles acrílicas parciales o totales, serán confeccionadas con Meliodent. Se utilizarán dientes marca VIPI, artificiales de cuatro capas, que mantiene su resistencia y borde incisal que imita a una pieza dental natural. $ 35.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.695.000 $ 2.695.000 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 20 Unidad 20 Prótesis dentales removibles metálicas parciales. Las prótesis dentales removibles metálicas parciales, serán confeccionadas en aleación Cromo-Cobalto. $ 65.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.300.000 $ 1.300.000 42152461 Compuestos de recubrimiento para modelos dentales 6 Unidad 6 Prótesis dentales de transición. Las prótesis de transición serán confeccionadas con acrílico Acri-dent termocurado. $ 20.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 120.000 $ 120.000

Total Neto	$ 4.115.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 4.115.000

Justificación de exención de impuesto