1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-1501-SE17 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 05-07-2017 Nombre de la Orden de Compra "Convenio de Suministro de insumos de Curación estériles y no estériles para el Hospital San Luis" DESDE 2104-124-LE15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-124-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 34200 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-07-2017 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Drogueria Hofmann Razón Social DROGUERIA HOFMANN SAC R.U.T. 92.288.000-k Sucursal Drogueria Hofmann Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142711 Sets de sonda uretral 60 Unidad 2220704 SONDA ALIMENTACION NRO 8 (Cantidad referencial 150 unidades anuales) SONALM013 WL SONDA ALIMENTACION 8-40 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 UDS $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 42142711 Sets de sonda uretral 100 Unidad 2220707 SONDA ALIMENTACION NRO 6 (Cantidad referencial 500 unidades anuales) SONALM010 WL SONDA ALIMENTACION 6-40 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 42142711 Sets de sonda uretral 50 Unidad 2220709 SONDA ALIMENTACION NRO 5 (Cantidad referencial 400 unidades anuales) SONALM012 WL SONDA ALIMENTACION 5-40 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.000 $ 6.000 42142711 Sets de sonda uretral 100 Unidad 2220794 SONDA FOLEY 12 C/BALON 5ML (Cantidad referencial 550 unidades anuales) SONFOL024 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 12 MARCA WELL LEAD $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 42142711 Sets de sonda uretral 100 Unidad 2220795 SONDA FOLEY 14 C/BALON 5ML (Cantidad referencial 750 unidades anuales) SONFOL025 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 14 MARCA WELL LEAD $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 42142711 Sets de sonda uretral 100 Unidad 2220798 SONDA FOLEY 18 (Cantidad referencial 150 unidades anuales) SONFOL027 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 18 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 42142711 Sets de sonda uretral 10 Unidad 2220812 SONDA LEVIN NRO 10 (Cantidad referencial 80 unidades anuales) SONLEV009 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 10 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 42142711 Sets de sonda uretral 10 Unidad 2220813 SONDA LEVIN NRO 12 (Cantidad referencial 180 unidades anuales) SONLEV010 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 12 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.800 $ 1.800 42142711 Sets de sonda uretral 70 Unidad 2220814 SONDA LEVIN NRO14 (Cantidad referencial 400 unidades anuales) SONLEV011 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 14 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 42142711 Sets de sonda uretral 70 Unidad 2220815 SONDA LEVIN NRO. 16 (Cantidad referencial 80 unidades anuales) SONLEV012 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 16 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.600 $ 12.600 42142711 Sets de sonda uretral 50 Unidad 2220824 SONDA LEVIN NRO 18 (Cantidad referencial 200 unidades anuales) SONLEV013 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 18 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000

Total Neto	$ 180.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 34.200
TOTAL OC	$ 214.200