1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-2054-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 08-09-2015 Nombre de la Orden de Compra Suministro Medicamentos Inyectables Septiembre 2104-136-L115 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-136-L115 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 9690 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 09-09-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Roche Chile Ltda. Roche Pharma Razón Social ROCHE CHILE LIMITADA R.U.T. 82.999.400-3 Sucursal Roche Chile Ltda. Roche Pharma Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51191905 Suplementos vitamínicos 30 Ampolla 2160161 FITOMENADIONA EV 10 MG/ML KONAKION 10 mg. 1 ml - Presentación: Caja x 5 ampollas. - Precio Cotizado x Ampollas - Producto Original ROCHE. - F. Vencimiento: Superior a 12 meses - Registro ISP: F117613 - Plazo de entrega: 24 hrs. hábiles a partir de la recepción conforme d $ 1.700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 51.000 $ 51.000

Total Neto	$ 51.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 9.690
TOTAL OC	$ 60.690