1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-2566-SE16 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 02-11-2016 Nombre de la Orden de Compra "Convenio de Suministro de insumos de Curación estériles y no estériles para el Hospital San Luis" DESDE 2104-124-LE15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-124-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 22059 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 03-11-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Drogueria Hofmann Razón Social DROGUERIA HOFMANN SAC R.U.T. 92.288.000-k Sucursal Drogueria Hofmann Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42142711 Sets de sonda uretral 10 Unidad 2220705 SONDA ALIMENTACION NRO10 (Cantidad referencial 50 unidades anuales) SONALM014 WL SONDA ALIMENTACION 10-40 MARCA WELLL LEAD CAJAS X 10 $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.200 $ 1.200 42142711 Sets de sonda uretral 20 Unidad 2220709 SONDA ALIMENTACION NRO 5 (Cantidad referencial 400 unidades anuales) SONALM012 WL SONDA ALIMENTACION 5-40 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 120,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 42142711 Sets de sonda uretral 80 Unidad 2220794 SONDA FOLEY 12 C/BALON 5ML (Cantidad referencial 550 unidades anuales) SONFOL024 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 12 MARCA WELL LEAD $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.200 $ 31.200 42142711 Sets de sonda uretral 150 Unidad 2220795 SONDA FOLEY 14 C/BALON 5ML (Cantidad referencial 750 unidades anuales) 50 % 03/11/2016 50% 11/11/2016 SONFOL025 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 14 MARCA WELL LEAD $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 58.500 $ 58.500 42142711 Sets de sonda uretral 40 Unidad 2220798 SONDA FOLEY 18 (Cantidad referencial 150 unidades anuales) SONFOL027 WL SONDA FOLEY 2 VIAS 5CC 18 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 390,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.600 $ 15.600 42142711 Sets de sonda uretral 40 Unidad 2220824 SONDA LEVIN NRO 18 (Cantidad referencial 200 unidades anuales) SONLEV013 WL SONDA DESECHABLE LEVIN 18 MARCA WELL LEAD CAJAS X 10 $ 180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200

Total Neto	$ 116.100
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.059
TOTAL OC	$ 138.159