1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-3022-CM18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-12-2018 Nombre de la Orden de Compra Adquisición insumos médicos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas FORMULARIO ORDEN COMPRA - CARRO CONVENIO MARCO Autorizada Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 9405427 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 133400 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor HOFMANN MEDICAL Razón Social IMPORTADORA Y COMERCIALIZADORA HOFMANN MEDICAL LIM R.U.T. 76.695.020-5 Sucursal HOFMANN MEDICAL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU / LC-CM Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42293603 2239-16-LR15 Sondas quirúrgicas 10   (1519223 )SONDA PROSTÁTICA WELL LEAD FOLEY ADULTO 2 V 5CC N° 14 10 UNIDADES 1521224 (1519223) SONDA PROSTÁTICA WELL LEAD FOLEY ADULTO 2 V 5CC N° 14 10 UNIDADES; Código: SONFOL025; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 3.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 42271708 2239-16-LR15 Mascarillas de oxígeno médicas o piezas 3   (1520300 )MASCARILLA KING SYSTEMS ANESTESIA N° 1 UNIDAD 1522301 (1520300) MASCARILLA KING SYSTEMS ANESTESIA N° 1 UNIDAD; Código: KSYMAS001; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 42271708 2239-16-LR15 Mascarillas de oxígeno médicas o piezas 5   (1383887 )MASCARILLA AMBU ANESTESIA TAMANO N° 5 UNIDAD 1410388 (1383887) MASCARILLA AMBU ANESTESIA TAMANO N° 5 UNIDAD; Código: KSYMAS005; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.500 $ 12.500 42142523 2239-16-LR15 Agujas hipodérmicas 4   (1299335 )AGUJA BECTON DICKINSON PUNTA LAPIZ 27G X 3.5 25 UNIDADES 1325335 (1299335) AGUJA BECTON DICKINSON PUNTA LAPIZ 27G X 3.5 25 UNIDADES; Código: ; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 75.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 300.000 $ 300.000 42311532 2239-16-LR15 Apósitos secos 5   (1266206 )APÓSITO 3M TRANSPARENTE NO ADHERENTE TEGADERM CONTACT 5644 20 X 25 CM 5 UNIDADES 1292306 (1266206) APÓSITO 3M TRANSPARENTE NO ADHERENTE TEGADERM CONTACT 5644 20 X 25 CM 5 UNIDADES; Código: ; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 61.280,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 306.400 $ 306.400 42221602 2239-16-LR15 Protectores o tapas o sitios de inyección o puerto 2   (1519225 )ALARGADOR VENOSO POLYMED 70MM CON REGULADOR DE FLUJO/GOTEO CAJA 45 UNIDADES 1521226 (1519225) ALARGADOR VENOSO POLYMED 70MM CON REGULADOR DE FLUJO/GOTEO CAJA 45 UNIDADES; Código: ENFVAR020; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 20.909,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 41.818 $ 41.818 42271915 2239-16-LR15 Accesorios de traqueotomía 10   (1535882 )CANULA WELL LEAD MAYO-GUEDEL Nº 5 UNIDAD 1537761 (1535882) CANULA WELL LEAD MAYO-GUEDEL Nº 5 UNIDAD; Código: ; Región: RM; Monto por unidad a pagar por despacho: $0 $ 208,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.080 $ 2.080

Total Neto	$ 709.198
Descuento	$ 7.092
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 133.400
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 835.506