1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-3131-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 10-12-2014 Nombre de la Orden de Compra Servicio Confección Prótesis Dentales Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-144-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 53160 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dental Uly Ltda Razón Social LABORATORIO DENTAL ULY Y CIA LTDA R.U.T. 76.044.230-5 Sucursal Dental Uly Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42151624 Piezas de mano dentales o accesorios 25 Unidad Prótesis Dentales Acrílicas Prótesis totales y parciales acrílicas superiores e inferiores. $ 17.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 427.500 $ 427.500 42152415 Cerámicas dentales 2 Unidad Prótesis Dentales Metálicas Se evalúa según especificaciones clínicas. $ 25.470,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.940 $ 50.940

Total Neto	$ 478.440
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Honorarios  10  %	$ 53.160
TOTAL OC	$ 531.600