1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-3236-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-12-2014 Nombre de la Orden de Compra Servicio Confección Prótesis Removibles Dentales 2104-199-LE14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-199-LE14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 8208 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Dental Uly Ltda Razón Social LABORATORIO DENTAL ULY Y CIA LTDA R.U.T. 76.044.230-5 Sucursal Dental Uly Ltda Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42152206 Moldes dentales de laboratorio 1 Unidad Prótesis Acrílicas, según especificaciones técnicas Formulario Nº5 Laboratorio Dental Uly y Cia. Ltda. asegura óptimas condiciones técnicas de uso para la atención de los pacientes del Hospital San Luis De Buin, según lo definido en las Bases Técnicas y Administrativas. $ 17.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.600 $ 17.600 42152206 Moldes dentales de laboratorio 1 Unidad Prótesis dentales metálicas, según espeficiaciones técnicas, Formulario Nº5 Laboratorio Dental Uly y Cia. Ltda. asegura óptimas condiciones técnicas de uso para la atención de los pacientes del Hospital San Luis De Buin, según lo definido en las Bases Técnicas y Administrativas. $ 25.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.600 $ 25.600

Total Neto	$ 43.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 8.208
TOTAL OC	$ 51.408