1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-3404-CM11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-12-2011 Nombre de la Orden de Compra CARTRIDGE HP Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Dólar Americano Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 3,6081 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 30-12-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor RICARDO RODRIGUEZ Y CIA. LTDA. Razón Social INGENIERIA Y CONSTRUCCION RICARDO RODRIGUEZ Y CIA R.U.T. 89.912.300-k Sucursal RICARDO RODRIGUEZ Y CIA. LTDA. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 44103105 Cartuchos de tinta 1   (742110) CARTUCHO DE TINTA HP CH561HL NEGRO (122) UNIDAD 742224 (742110) CARTUCHO DE TINTA HP CH561HL NEGRO (122) UNIDAD ; Código: ;Región : RM US$ 8,10 US$ 0,00 US$ 0,00 US$ 8,10 US$ 8,10 44103105 Cartuchos de tinta 1   (742111) CARTUCHO DE TINTA HP CH562HL COLOR (122) UNIDAD 742225 (742111) CARTUCHO DE TINTA HP CH562HL COLOR (122) UNIDAD ; Código: ;Región : RM US$ 10,89 US$ 0,00 US$ 0,00 US$ 10,89 US$ 10,89

Total Neto	US$ 18,99
Descuento	US$ 0,00
Cargos	US$ 0,00
IVA  19  %	US$ 3,61
Impuesto específico	US$ 0,00
TOTAL OC	US$ 22,60