1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-654-SE15 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 13-03-2015 Nombre de la Orden de Compra Adquisición Formulario Protocolo Marzo Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-11-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 5320 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 16-03-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Versal Razón Social carlos alberto vargas castillo R.U.T. 13.940.082-8 Sucursal Imprenta Versal Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad Formulario Protocolo Operatorio. Especificaciones: Block autocopiativo, duplicado, tamaño carta. Block x 50 Uds. Código Interno: 1101093 Cantidad Anual Referencial: 35 Uds.) Formulario Protocolo Operatorio. Especificaciones: Block autocopiativo, duplicado, tamaño carta. Block x 50 Uds. Código Interno: 1101093 Cantidad Anual Referencial: 35 Uds.) $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.000 $ 28.000

Total Neto	$ 28.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 5.320
TOTAL OC	$ 33.320