1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2104-656-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-03-2016 Nombre de la Orden de Compra Suministro Medicamentos Controlados y Antibióticos 2104-149-LP15 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2104-149-LP15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital San Luis Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Unidad de Compra Arturo Prat 250 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Según lo indicado en la normativa de pago a proveedores y en la Ley de Presupuesto, las Instituciones de Salud, pueden cancelar hasta 45 días. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD SUR HOSPITAL SAN LUIS R.U.T. 61.608.105-5 Dirección de Facturación Calle Arturo Prat 250 Comuna Buin Impuesto 44335,702 Dirección de Envío de la Factura Calle Arturo Prat 250 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 18-03-2016 5 .- Datos del Proveedor Proveedor LABORATORIOS ANDROMACO S.A. Razón Social LABORATORIOS ANDROMACO S.A. R.U.T. 76.237.266-5 Sucursal LABORATORIOS ANDROMACO S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 51101512 Cloxacilina 2000 Cápsula 2130098 CLOXACILINA 500 MG, SEGUN ESPECIFICACIONES FORMULARIO Nº1 PV2928 CLOXACILINA CAP 500MG X500 REG. ISP: F-653310  FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR A 12 MESES DESDE LA RECEPCION DE LA OC. $ 33,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 51141505 Fenobarbital 130 Comprimido 2120020 FENOBARBITAL 100 MG, SEGÚN ESPECIFICACIONES FORMULARIO Nº1 PV15967 FENOBARBITAL 100 MG X 10 COMP REG. ISP: F-15752-11 FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR A 12 MESES DESDE LA RECEPCION DE LA OC. $ 159,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.670 $ 20.644 51142233 Codeína 540 Comprimido 2120012 CODEINA 60 MG + PARACETAMOL 500 MG, SEGÚN ESPECIFICACÍONES TÉCNICAS FORMULARIO Nº1 PV1465 CODEIPAR COM 60500MG X12 REG. ISP: F-1123111 FECHA DE VENCIMIENTO SUPERIOR A 12 MESES DESDE LA RECEPCION DE LA OC. $ 272,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 146.880 $ 146.702

Total Neto	$ 233.346
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 44.336
TOTAL OC	$ 277.682