1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-1276-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-03-2014 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS AUTOCOPIATIVOS Y DE CARTULINA MES DE M Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-139-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 480510 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Piramide E.I.R.L. Razón Social JORGE EDUARDO MARRO MARRO IMPRENTA Y ENCUADERNACIO R.U.T. 76.011.489-8 Sucursal Imprenta Piramide E.I.R.L. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 700 Block VALE ALMUERZO FRM-0395   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 630.000 $ 630.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Block TARJETA KINESIOLOGIA FRM-0022   $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block PROCESO DE DIAGNOSTICO FRM-0022 PROCESO DE DIAGNOSTICO FRM-0022 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Block FICHA HISTORIA CLINICA PERINATAL FRM-0011   $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION FRM-0011   $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 700.000 $ 700.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Block TARJETA TRATAMIENTO FRM-0396   $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2500 Unidad FICHAS CLINICAS FRM-0016   $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 375.000 $ 375.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Block RECETARIO FRM-0106   $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 400.000 $ 400.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 120 Unidad BOLETA EXENTA FRM-0333 BOLETA EXENTA FRM-0333 $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 276.000 $ 276.000

Total Neto	$ 2.529.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 480.510
TOTAL OC	$ 3.009.510