1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-2804-SE13 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-06-2013 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO MES JUNIO ORDEN DE COMPRA DESDE 2105-13 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-139-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 169670 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Piramide E.I.R.L. Razón Social JORGE EDUARDO MARRO MARRO IMPRENTA Y ENCUADERNACIO R.U.T. 76.011.489-8 Sucursal Imprenta Piramide E.I.R.L. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 120 Unidad no definida Boletas exentas FRM-0333   $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 276.000 $ 276.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida Tarjeta E.T.S FRM-0294   $ 80,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 8.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Block Ficha historia clinica perinatal FRM-0017   $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.000 $ 63.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block Pagare prestaciones medicas FRM-0334   $ 14.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 140.000 $ 140.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 90 Block Vales de colacion FRM-0395 (Amarillo y roneo)   $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 81.000 $ 81.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block Solicitud interconsulta o derivacion FRM-0011 Solicitud interconsulta o derivacion FRM-0011 $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1500 Unidad Tarjeta tratamiento FRM-0396 Tarjeta tratamiento FRM-0396 $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad fichas clinicas   $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000

Total Neto	$ 893.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 169.670
TOTAL OC	$ 1.062.670