1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-2857-SE15 Estado de la Orden de Compra Enviada a proveedor Fecha de Envío 10-06-2015 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIO AUTOCOPIATIVOS Y DE CARTULINA MES JUNIO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-139-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 300200 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Imprenta Piramide E.I.R.L. Razón Social JORGE EDUARDO MARRO MARRO IMPRENTA Y ENCUADERNACIO R.U.T. 76.011.489-8 Sucursal Imprenta Piramide E.I.R.L. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 10 Unidad no definida   INFORME PROCESO DIAGNOSTICO FRM-0364 $ 4.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.000 $ 40.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida RECETARIO FRM-0106 RECETARIO FRM-0106 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.000 $ 80.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida HISTORIA CLINICA PERINATAL FRM-0017 HISTORIA CLINICA PERINATAL FRM-0017 $ 210,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 105.000 $ 105.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 100 Unidad no definida   FORR. CONSTANCIA INFORMACION PCTE. GES FRM-0460 $ 6.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 600.000 $ 600.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 1000 Unidad no definida   FICHAS CLINICAS FRM-0016 $ 150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 200 Unidad no definida   TARJETON SALUD INTEGRAL ITS FRM-0294 $ 100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 20.000 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 5 Unidad no definida   REGISTRO ESTADISTICO DE OTROS PROCEDIMIENTOS FRM-0459 $ 12.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad no definida TARJETA TRATAMIENTO FRM-0396 TARJETA TRATAMIENTO FRM-0396 $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 350.000 $ 350.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION FRM-0011 SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION FRM-0011 $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.000 $ 175.000

Total Neto	$ 1.580.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 300.200
TOTAL OC	$ 1.880.200