1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-3835-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-05-2018 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS MAYO Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-81-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días 45 días desde la recepción conforme de la factura. Según plazo de pago previsto para el Sector Salud en Oficio Circular Nº 34, de fecha 30 de agosto 2011, del Ministerio de Hacienda Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 349050,9 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor kairos fotocopias Razón Social MIRTA DEL CARMEN DIAZ BRUNA R.U.T. 4.250.156-5 Sucursal kairos fotocopias Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida FORMULARIO NOTIFICACION FALLECIDO FRM-0417 FORMULARIO NOTIFICACION FALLECIDO FRM-0417 $ 5.255,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.550 $ 52.550 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida SOLICITUD FICHA CLINICA (POLICLINICO) FRM-0455 SOLICITUD FICHA CLINICA (POLICLINICO) FRM-0455 $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 35.000 $ 35.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 2 Unidad no definida SOLICITUD TRANSFUSION ADULTO FRM-0392 SOLICITUD TRANSFUSION ADULTO FRM-0392 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.960 $ 5.960 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida PROCESO ENFERMERIA CIRUGIA INFANTIL FRM-0362 PROCESO ENFERMERIA CIRUGIA INFANTIL FRM-0362 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.600 $ 59.600 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIA FRM-0363 REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIA FRM-0363 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.800 $ 29.800 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida SOLICITUD EXAMEN BICROBIOLOGICO FRM-0409 SOLICITUD EXAMEN BICROBIOLOGICO FRM-0409 $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 39.000 $ 39.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida RECETA DE LENTES (BLOCK) FRM-0042 RECETA DE LENTES (BLOCK) FRM-0042 $ 1.490,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 74.500 $ 74.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida HOJA ENFERMERIA ADULTO FRM-0089 HOJA ENFERMERIA ADULTO FRM-0089 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 59.600 $ 59.600 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 200 Unidad no definida HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA (BLOCK) FRM-0018 HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA (BLOCK) FRM-0018 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 596.000 $ 596.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida AUTORIZACION DE ALTA FRM-0309 AUTORIZACION DE ALTA FRM-0309 $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.500 $ 29.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida EXAMEN DE.. (BLOCK) FRM-0006 EXAMEN DE.. (BLOCK) FRM-0006 $ 590,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.500 $ 29.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 100 Unidad no definida SOL.LABORATORIO CLINICO FRM-0411 SOL.LABORATORIO CLINICO FRM-0411 $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.000 $ 195.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 100 Unidad no definida SOL.CLINICA A.PUBLICA FRM-0410 SOL.CLINICA A.PUBLICA FRM-0410 $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 195.000 $ 195.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 150 Unidad no definida SOLICITUD DE EXAMENES RADIOLOGICOS (BLOCK) FRM-0121 SOLICITUD DE EXAMENES RADIOLOGICOS (BLOCK) FRM-0121 $ 1.950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 292.500 $ 292.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 5 Unidad no definida TRIPTICO UCMA FRM-0552 TRIPTICO UCMA FRM-0552 $ 2.980,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.900 $ 14.900 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 600 Unidad no definida CARNET DE ALTA UCA FRM-0504 CARNET DE ALTA UCA FRM-0504 $ 160,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 96.000 $ 96.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida SOLICITUD PABELLON (BLOCK) FRM-0126 SOLICITUD PABELLON (BLOCK) FRM-0126 $ 1.090,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.800 $ 21.800 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida SOLICITUD ECOGRAFIA (BLOCK) FRM-0127 SOLICITUD ECOGRAFIA (BLOCK) FRM-0127 $ 1.090,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.900 $ 10.900

Total Neto	$ 1.837.110
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 349.051
TOTAL OC	$ 2.186.161