1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-6679-SE17 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 21-09-2017 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS MES SEPTIEMBRE Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-81-LE17 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 386976,8 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor kairos fotocopias Razón Social MIRTA DEL CARMEN DIAZ BRUNA R.U.T. 4.250.156-5 Sucursal kairos fotocopias Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO CLINICO FRM-0411 SOLICITUD EXAMEN LABORATORIO CLINICO FRM-0411 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida SOLICITUD TRATAMIENTO KINESICO FRM-0439 SOLICITUD TRATAMIENTO KINESICO FRM-0439 $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida FICHA DE INGRESO PEDIATRICO FRM-0445 FICHA DE INGRESO PEDIATRICO FRM-0445 $ 5.042,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.420 $ 50.420 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida EXAMEN V.D.R.L. FRM-0007 EXAMEN V.D.R.L. FRM-0007 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida SIGNOS VITALES MATERNIDAD FRM-0068 SIGNOS VITALES MATERNIDAD FRM-0068 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.900 $ 26.900 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida HOJA ENFERMERIA ADULTO FRM-0089 HOJA ENFERMERIA ADULTO FRM-0089 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.700 $ 80.700 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 100 Unidad no definida SOLICITUD DE EXAMEN RAIDOLOGICO FRM-0121 SOLICITUD DE EXAMEN RAIDOLOGICO FRM-0121 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 175.000 $ 175.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida RECUPERACION ANESTESIA FRM-0132 RECUPERACION ANESTESIA FRM-0132 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.700 $ 80.700 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 40 Unidad no definida EXAMEN V.I.H. FRM-0141 EXAMEN V.I.H. FRM-0141 $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 116.000 $ 116.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida PROCESO ATENCION ENFERMERIA FRM-0236 PROCESO ATENCION ENFERMERIA FRM-0236 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 80.700 $ 80.700 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida PROTOCOLO ANETESICO FRM-0271 PROTOCOLO ANETESICO FRM-0271 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 134.500 $ 134.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 40 Unidad no definida SOLICITUD DE EXAMENES BANCO SANGRE FRM-0305 SOLICITUD DE EXAMENES BANCO SANGRE FRM-0305 $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 38.000 $ 38.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 40 Unidad no definida TRASLADO ENFERMERIA FRM-0342 TRASLADO ENFERMERIA FRM-0342 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 107.600 $ 107.600 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 20 Unidad no definida REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIA FRM-0363 REGISTRO ENFERMERIA INTERMEDIA FRM-0363 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 53.800 $ 53.800 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 5 Unidad no definida CURVA DE TEMPERATURA FRM-0370 CURVA DE TEMPERATURA FRM-0370 $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.250 $ 9.250 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida CONSENTIMIENTO INFORMADO FRM-0371 CONSENTIMIENTO INFORMADO FRM-0371 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 87.500 $ 87.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 15 Unidad no definida SOLICITUD TRANSFUSION PABELLON FRM-0393 SOLICITUD TRANSFUSION PABELLON FRM-0393 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.350 $ 40.350 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida FORMULARIO EVALUACION PRE-ANESTESICA FRM-0412 FORMULARIO EVALUACION PRE-ANESTESICA FRM-0412 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 30 Unidad no definida LISTA CHEQUEOPARA TAC CON MEDIO DE CONTRASTE FRM-0499 LISTA CHEQUEOPARA TAC CON MEDIO DE CONTRASTE FRM-0499 $ 1.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.500 $ 52.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 50 Unidad no definida EVALUACION PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA FRM-0443 EVALUACION PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA FRM-0443 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 134.500 $ 134.500 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 200 Unidad no definida EVOLUCION CLINICA FRM-0018 EVOLUCION CLINICA FRM-0018 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 538.000 $ 538.000 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida SOLICITUD TRANSFUSION ADULTO FRM-0392 SOLICITUD TRANSFUSION ADULTO FRM-0392 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.900 $ 26.900 82121701 Servicios de copias en blanco y negro 10 Unidad no definida HOJA REGISTRO ATENCION DE ENFERMERIA PEDIATRIA FRM-0362 HOJA REGISTRO ATENCION DE ENFERMERIA PEDIATRIA FRM-0362 $ 2.690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.900 $ 26.900

Total Neto	$ 2.036.720
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 386.977
TOTAL OC	$ 2.423.697