1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2105-8291-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 25-01-2017 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2105-183-LQ16 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2105-183-LQ16 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital La Serena Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Unidad de Compra Balmaceda 916 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital La Serena R.U.T. 61.606.402-9 Dirección de Facturación Balmaceda 916 Comuna La Serena Impuesto 218878,1 Dirección de Envío de la Factura Balmaceda 916 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Hernan Orlando Lemus Leiton Razón Social HERNAN ORLANDO LEMUS LEYTON R.U.T. 6.950.453-1 Sucursal Hernan Orlando Lemus Leiton Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA BLOCK 1/2 OFICIO TIRO ISTORIA Y EVOLUCION CLINICA BLOCK 12 OFICIO TIRO Cantidad: 1 $ 560,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad CENSO DIARIO (BLOCK) BLOCK OFICIO TIRO : CENSO DIARIO BLOCK BLOCK OFICIO TIRO Cantidad: 1 $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad SOLICITUD PABELLON (BLOCK) BLOCK 1/2 CARTA TIRO SOLICITUD PABELLON BLOCK BLOCK 12 CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.000 $ 11.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad REGISTRO ENFERMERIA NEONATAL BLOCK OFICIO TIRO/RETIRO REGISTRO ENFERMERIA NEONATAL BLOCK OFICIO TIRORETIRO Cantidad: 1 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad SIGNOS VITALES Y TTO - BLOCK OFICIO TIRO/RETIRO SIGNOS VITALES Y TTO - BLOCK OFICIO TIRORETIRO Cantidad: 1 $ 850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.500 $ 8.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad PROCESO ENFERMERIA CIRUGIA INF BLOCK OFICIO TIRO/RETIRO PROCESO ENFERMERIA CIRUGIA INF BLOCK OFICIO TIRORETIRO Cantidad: 1 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 400 Unidad REGISTRO ATENCION ENFERMERIA CIRUGIA BLOCK CARTA TIRO/RETIRO : REGISTRO ATENCION ENFERMERIA CIRUGIA BLOCK CARTA TIRORETIRO Cantidad: 1 $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 304.000 $ 304.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad CONTROL SIGNOS VITALES CIRUGIA BLOCK DOBLE CARTA TIRO/RETIRO CONTROL SIGNOS VITALES CIRUGIA BLOCK DOBLE CARTA TIRORETIRO Cantidad: 1 $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Unidad HOJA DE REGISTRO ENFERMERIA UPC CORONARIA BLOCK CARTA TIRO HOJA DE REGISTRO ENFERMERIA UPC CORONARIA BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.240 $ 6.240 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad SOLICITUD EXAMENES MICROBIOLOGICO BLOCK CARTA TIRO : SOLICITUD EXAMENES MICROBIOLOGICO BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad SOLICITUD EXAMENES ASISTENCIA PUBLICA BLOCK CARTA TIRO SOLICITUD EXAMENES ASISTENCIA PUBLICA BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO CLINICO BLOCK CARTA TIRO SOLICITUD EXAMENES LABORATORIO CLINICO BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 690,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 69.000 $ 69.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad HOJA ENFERMERIA UPC ADULTO BLOCK 1/2 OFICIO TIRO HOJA ENFERMERIA UPC ADULTO BLOCK 12 OFICIO TIRO Cantidad: 1 $ 540,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.800 $ 10.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad LISTADE CHEQUEO BLOCK CARTA TIRO : LISTADE CHEQUEO BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 760,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.800 $ 22.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad ENCUESTA SATISFACCION USUARIO BLOCK 1/2 CARTA TIRO ENCUESTA SATISFACCION USUARIO BLOCK 12 CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Unidad HOJA ENFERMERIA UCMA BLOCK 1/3 OFICIO TIRO HOJA ENFERMERIA UCMA BLOCK 13 OFICIO TIRO Cantidad: 1 $ 450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.500 $ 13.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad SEDACION Y/O ANALGESIA COLOR ROJO BLOCK VERDE TIRO SEDACION YO ANALGESIA COLOR ROJO BLOCK VERDE TIRO Cantidad: 1 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad HIDRATACION COLOR VERDE BLOCK AZUL TIRO HIDRATACION COLOR VERDE BLOCK AZUL TIRO Cantidad: 1 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad DVA COLOR AZUL BLOCK CARTA TIRO DVA COLOR AZUL BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 780,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.800 $ 7.800 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad PAUTA DE CHEQUEO PREPARACION PRE OPERATORIA CIRUGIA BLOCK CARTA TIRO PAUTA DE CHEQUEO PREPARACION PRE OPERATORIA CIRUGIA BLOCK CARTA TIRO Cantidad: 1 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad FICHAS CLINICAS Hoja 20,5 cm. x 15,5 cm. 2 caras Cartulina, duplex reverso café 165 grs. FICHAS CLINICAS Hoja 20,5 cm. x 15,5 cm. 2 caras Cartulina, duplex reverso café 165 grs. Cantidad: 1 $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 13.000 $ 13.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad CARNET DE ALTA Hoja ¼ oficio. Una cara Cartulina 180 grs. : CARNET DE ALTA Hoja ¼ oficio. Una cara Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 10,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.000 $ 3.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad CONTROL SALUD SEXUAL Hoja 21 cm. x 13 cm. Dos caras ONTROL SALUD SEXUAL Hoja 21 cm. x 13 cm. Dos caras Cantidad: 1 $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 3000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO Hoja 21 cm. x 12,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. TARJETA TRATAMIENTO Hoja 21 cm. x 12,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 90.000 $ 90.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad TARJETA EMBARAZADA A.R.O Hoja 12 cm. x 8,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. TARJETA EMBARAZADA A.R.O Hoja 12 cm. x 8,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 25,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.500 $ 2.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FICHA HISTORIA CLINICA PERINATAL Hoja Tamaño carta. 2 caras Cartulina 180 grs. FICHA HISTORIA CLINICA PERINATAL Hoja Tamaño carta. 2 caras Cartulina 180 grs. $ 55,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.500 $ 27.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 8 Unidad BOLETA ALCOHOLEMIA Talonario 21,5 cm. x 9 cm. 2 caras Papel autocopiativo 50x2 BOLETA ALCOHOLEMIA Talonario 21,5 cm. x 9 cm. 2 caras Papel autocopiativo 50x2 DESDE EL 250 AL 2000 $ 900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.200 $ 7.200 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad CARNET PATOLOGIA CERVICAL Hoja 21 cm. x 12,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. CARNET PATOLOGIA CERVICAL Hoja 21 cm. x 12,5 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 30,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.500 $ 1.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad TARJETA KINESIOLOGIA Hoja 21,5 cm. x 27 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. TARJETA KINESIOLOGIA Hoja 21,5 cm. x 27 cm. 2 caras Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.500 $ 4.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Unidad CARNET CONTROL ALIVIO DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS hoja Tamaño carta Cartulina 180 grs. CARNET CONTROL ALIVIO DOLOR Y CUIDADOS PALIATIVOS hoja Tamaño carta Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad TARJETON SALUD INTEGRAL ITS Hoja Tamaño carta Cartulina 180 grs. TARJETON SALUD INTEGRAL ITS Hoja Tamaño carta Cartulina 180 grs. Cantidad: 1 $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.250 $ 2.250 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 SOLICITUD INTERCONSULTA O DERIVACION Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 Cantidad: 1 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.000 $ 55.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad FORMULARIO INFORME PROCESO DIAGNOSTICO Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 FORMULARIO INFORME PROCESO DIAGNOSTICO Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 Cantidad: 1 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad FORMULARIO CIERRE CASO AUGE Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 FORMULARIO CIERRE CASO AUGE Talonario Tamaño carta Papel autocopiativo 50 x 2 Cantidad: 1 $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad SOLICITUD INGRESO ADMINISTRTIVO BLOCK Tamaña carta 50X3 OLICITUD INGRESO ADMINISTRTIVO BLOCK Tamaña carta 50X3 Cantidad: 1 $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 70.000 $ 70.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Unidad SOLICITUD DE ANALISIS DE DROGAS DE ABUSO (TIPO SCREENING) BLOCK Tamaño oficio 50 X 2 SOLICITUD DE ANALISIS DE DROGAS DE ABUSO TIPO SCREENING BLOCK Tamaño oficio 50 X 2 Cantidad: 1 $ 1.450,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.500 $ 14.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 5 Unidad ENTREGA PNAC PREMATUROS BLOCK Tamaño carta 50 x 2 autocopiativo ENTREGA PNAC PREMATUROS BLOCK Tamaño carta 50 x 2 autocopiativo Cantidad: 1 $ 1.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.500 $ 5.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad INFORME ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO BLOCK Tamaño carta 50 3 INFORME ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO BLOCK Tamaño carta 50x 3 Cantidad: 1 $ 1.250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.000 $ 25.000

Total Neto	$ 1.151.990
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 218.878
TOTAL OC	$ 1.370.868