1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2107-1625-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 13-10-2021 Nombre de la Orden de Compra CONVENIO SUMINISTRO FORMULARIOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2107-211-LE19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Santa Cruz Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Unidad de Compra Avenida Errázuriz 921 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Folio ingresado 3364 proporcionado por SIGFE. Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Facturación Avenida Errázuriz 921 Comuna Santa Cruz Impuesto 58425 Dirección de Envío de la Factura Avenida Errázuriz 921 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor MAGALY DURAN E HJS . Razón Social MAGALY DEL CARMEN DURAN DIAZ R.U.T. 7.939.735-0 Sucursal MAGALY DURAN E HJS . Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 150 Talonario Receta Hospitalizados, último correlativo 122.000 Receta Hospitalizados, último correlativo 122.000 $ 1.050,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 157.500 $ 157.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Talonario Receta Médica Blanca, último correlativo 735.000 Receta Médica Blanca, último correlativo 735.000 $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 150.000 $ 150.000

Total Neto	$ 307.500
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 58.425
TOTAL OC	$ 365.925