1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2107-2109-SE07 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 07-10-2007 Nombre de la Orden de Compra Orden compra convenio abarrotes/07 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Hospital Santa Cruz, , segun condiciones establecidas en convenio adjudicado. FACTURA N°115995 del 27/09/07 Proveniente de Licitación 2107-264-L107 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Santa Cruz Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Unidad de Compra Avenida Errázuriz 921 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Contra Factura 30 Días Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Facturación Avenida Errázuriz 921 Comuna -1 Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Errázuriz 921 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Razón Social SUPERMERCADO LA FAMA CUATRO LIMITADA R.U.T. 77.335.750-1 Sucursal Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 50192601 Patatas preparadas y arroz y pasta y relleno fresco 10 Bolsa Patatas preparadas y arroz y pasta y relleno fresco puré de papas x 2 kg. $ 4.522,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 45.220 $ 45.220 50221101 Granos de Cereales 40 Unidad Granos de Cereales arroz grado 2 x kg. $ 360,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400

Total Neto	$ 59.620
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 0
TOTAL OC	$ 59.620