1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2107-3122-CM11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 27-12-2011 Nombre de la Orden de Compra O. Compra Abarrotes Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Santa Cruz Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Unidad de Compra Avenida Errázuriz 921 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Facturación Avenida Errázuriz 921 Comuna * Impuesto 10538,54 Dirección de Envío de la Factura Avenida Errázuriz 921 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SUPERMERCADO SAN RAFAEL Razón Social RAFAEL CUMSILLE Z Y CIA LIMITADA R.U.T. 86.559.100-4 Sucursal SUPERMERCADO SAN RAFAEL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 50192901 Pasta o tallarines natural fresco 1   (651557) FIDEOS LUCCHETTI CABELLITOS 400 gr 30 UNIDADES 647470 (651557) FIDEOS LUCCHETTI CABELLITOS 400 gr 30 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 12.080,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.080 $ 12.080 50192901 Pasta o tallarines natural fresco 1   (652040) PASTA LUCCHETTI ESPIRALES 400 gr 30 UNIDADES 647953 (652040) PASTA LUCCHETTI ESPIRALES 400 gr 30 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 12.047,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.047 $ 12.047 50192901 Pasta o tallarines natural fresco 1   (652056) PASTA LUCCHETTI SPAGUETTI 5 400 gr 25 UNIDADES 647969 (652056) PASTA LUCCHETTI SPAGUETTI 5 400 gr 25 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 10.039,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.039 $ 10.039 50101542 Harina vegetal 1   (652599) SEMOLA LUCCHETTI 250 gr 40 UNIDADES 648512 (652599) SEMOLA LUCCHETTI 250 gr 40 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 9.368,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.368 $ 9.368 50202311 Jugo en polvo 4   (652840) BEBIDAS GASEOSAS ANDINA SPRITE LATA 350 cc 6 UNIDADES 648753 (652840) BEBIDAS GASEOSAS ANDINA SPRITE LATA 350 cc 6 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 2.483,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.932 $ 9.932 50202305 Jugo Natural 1   (653549) JUGO EN POLVO SPRIM DURAZNO 45 gr 20 UNIDADES 649462 (653549) JUGO EN POLVO SPRIM DURAZNO 45 gr 20 UNIDADES; Código: ;Región : VI $ 2.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000

Total Neto	$ 55.466
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 10.539
Impuesto específico	$ 0
TOTAL OC	$ 66.005