1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2107-3219-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-12-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2107-567-LP12 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2107-567-LP12 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Santa Cruz Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Unidad de Compra Avenida Errázuriz 921 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Facturación Avenida Errázuriz 921 Comuna Santa Cruz Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Errázuriz 921 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor SUPERMERCADO SAN RAFAEL Razón Social RAFAEL CUMSILLE Z Y CIA LIMITADA R.U.T. 86.559.100-4 Sucursal SUPERMERCADO SAN RAFAEL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 50161814 Dulces con azúcar o sustitutos 1 Bolsa frugele gomitas frugele gomitas $ 1.259,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.259 $ 1.259 50202311 Bebidas 10 Unidad bebidas mini bilz - pap bebidas mini bilz - pap $ 329,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.290 $ 3.290 50131609 Mayonesa 1 Unidad mayonesa 1100 cc mayonesa 1100 cc $ 1.350,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.350 $ 1.350 50202311 Bebidas 3 Unidad bebida coca cola bebida coca cola $ 1.598,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.794 $ 4.794 50192109 Papas fritas o galletas tostadas 10 Unidad snack mix snack mix $ 370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.700 $ 3.700 50192109 Papas fritas o galletas tostadas 10 Unidad papas kryspo papas kryzpo $ 339,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.390 $ 3.390 50101540 Verduras estables sin refrigerar 2 Tarro pimiento morron pimiento morron $ 605,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.210 $ 1.210 50192109 Papas fritas o galletas tostadas 1 Paquete chis pop tuti fruti chis pop tuti fruti $ 1.575,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.575 $ 1.575 50192109 Papas fritas o galletas tostadas 1 Paquete cheetos queso cheetos queso $ 1.575,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 1.575 $ 1.575

Total Neto	$ 22.143
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 22.143

Justificación de exención de impuesto