1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2107-652-SE21 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 16-04-2021 Nombre de la Orden de Compra FORMULAS LACTEAS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2107-181-LP19 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Santa Cruz Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Unidad de Compra Avenida Errázuriz 921 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 1183 Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD HOSPITAL DE SANTA CRUZ R.U.T. 61.602.148-6 Dirección de Facturación Avenida Errázuriz 921 Comuna Santa Cruz Impuesto 22754,4 Dirección de Envío de la Factura Avenida Errázuriz 921 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Cencomex S.A. Razón Social CENTRAL DE COMPRAS DEL EXTRASISTEMA S.A. R.U.T. 96.515.660-7 Sucursal Cencomex S.A. Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 42231802 Fórmulas suplementarias pediátricas 24 Unidad 11111 ENTEREX ESPESANTE, ALMIDÓN DE MAÍZ MODIFICADO PARA MODIFICAR LA CONSISTENCIA DE ALIMENTOS FRÍOS Y CALIENTES, INDICADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, PRESENTACIÓN: POLVO – LATA DE 227G, CAJA DE 12 UNIDADES LOTE: L9192E1 VENCIMIENTO: 12/07/2022 MARCA: VICTUS NUTRICION 11111 ENTEREX ESPESANTE, ALMIDÓN DE MAÍZ MODIFICADO PARA MODIFICAR LA CONSISTENCIA DE ALIMENTOS FRÍOS Y CALIENTES, INDICADO EN PACIENTES CON TRASTORNOS DE DEGLUCIÓN, PRESENTACIÓN: POLVO – LATA DE 227G, CAJA DE 12 UNIDADES LOTE: L9192E1 VENCIMIENTO: 12/07/ $ 4.990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 119.760 $ 119.760

Total Neto	$ 119.760
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 22.754
TOTAL OC	$ 142.514