1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2109-3524-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-09-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS DE IMPRENTA (2109-249-L110). Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2109-249-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento y Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Unidad de Compra San Martín nº 771 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Facturación San Martín nº 771 Comuna Santiago Centro Impuesto 51756 Dirección de Envío de la Factura San Martín nº 771 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 13-09-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ Razón Social CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ R.U.T. 13.445.517-9 Sucursal CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Block INFORME EGRESO HOSPITALARIO 100x1 (652-1091), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 8 Block BLOCK INTERCONSULTA 100x1 (652-1354), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.800 $ 4.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block SOLICITUD DE MATERIAL 100X1 (652-3833), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 3.500 $ 3.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block INGRESO DE ENFERMERIA 100x1 (652-4829), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block CUESTIONARIO DADOR DE SANGRE 100x1 (652-0699), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block EXAMEN DE LABORATORIO 100x1 (652-0701), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block BLOCK ANAMNESIS 100x1 (652-9975), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 700,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.500 $ 10.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block EV0LUCION CLINICA 100x1 (652-9974), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.000 $ 24.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block PROTOCOLO PREOPERATORIO 100x1 (652-9990), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.000 $ 9.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad TARJETA SALA ROJA (652-0026), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad TARJETA SALA CREMA (652-0021), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad TARJETA SALA VERDE PISTACHO (652-0025), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad TARJETA TRATAMIENTOS AMARILLOS (652-9968), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO VERDES (652-9970), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.000 $ 7.600 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15000 Unidad HOJA 21,7x8,2 cms (RAYOS) (652-0032), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2000 Unidad TARJETON DE REEMPLAZO (652-9960), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO BLANCA (652-9967), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 11.400

Total Neto	$ 272.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 51.756
TOTAL OC	$ 324.156