1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2109-4235-SE12 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 05-10-2012 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS DE IMPRENTA. DESDE 2109-223-L112, 3º Despacho. Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2109-223-L112 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento y Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Unidad de Compra San Martín nº 771 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Facturación San Martín nº 771 Comuna Santiago Centro Impuesto 4560 Dirección de Envío de la Factura San Martín nº 771 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 11-10-2012 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ Razón Social CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ R.U.T. 13.445.517-9 Sucursal CAROL ANDREA SAN MARTIN VASQUEZ Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 15 Block CUESTIONARIO DADOR DE SANGRE 100x1 (652-0699), C/DESPACHOS DIFERIDOS. OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- CUESTIONARIO DADOR DE SANGRE 100x1. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Block INDICACIONES PREOPERATORIAS 100x1 (652-0020), C/DESPACHOS DIFERIDOS. OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- INDICACIONES PREOPERATORIAS 100x1. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- $ 800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.400 $ 2.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block INFORME DIARIO DE PRESTACIONES T.O. 100x1 (652-3834), C/DESPACHOS DIFERIDOS. OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- INFORME DIARIO DE PRESTACIONES T.O. 100x1 DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.750 $ 4.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Block HOJA DE VISITA DIARIA NUTRICION 100x1 (652-2544), C/DESPACHOS DIFERIDOS. OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- HOJA DE VISITA DIARIA NUTRICION 100x1 DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- $ 950,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.850 $ 2.850 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block TALONARIO DADOR DE SANGRE 100x1 (652-0700), C/DESPACHOS DIFERIDOS. OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- TALONARIO DADOR DE SANGRE 100x1. DESPACHO PARA EL DIA JUEVES 11/10/2012.- $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 2.000 $ 2.000

Total Neto	$ 24.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 4.560
TOTAL OC	$ 28.560