1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2109-4386-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 02-11-2010 Nombre de la Orden de Compra FORMULARIOS DE IMPRENTA (2109-249-L110). Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2109-249-L110 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Abastecimiento y Farmacia Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Unidad de Compra San Martín nº 771 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD OCCIDENTE INSTITUTO TRAUMATOLOGICO DE SANTIAGO R.U.T. 61.608.203-5 Dirección de Facturación San Martín nº 771 Comuna * Impuesto 32723,7 Dirección de Envío de la Factura San Martín nº 771 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Razón Social ANA MARIA LILLO URQUIETA Y COMPANIA LIMITADA R.U.T. 78.406.150-7 Sucursal ANA MARIA LILLO URQUIETA Y CIA.LTDA Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block RECETARIO BLANCO SIN FOLIO 100x1 (652-1830), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.700 $ 5.700 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block CONSENTIMIENTO INFORMADO DE INGRESO 100X2 (652-2105), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 1.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 15.000 $ 15.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block ENTREGA DE TURNOS 100X1 (652-6830), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.500 $ 7.500 Cuadernillos o formularios para exámenes 40 Block ORDEN EXAMENES DE LABORATORIO 100X1 (652-0726), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 16.000 $ 16.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Block PEDIDO DE TRANSFUSION 100X1 (652-1720), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 990,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.950 $ 4.950 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Block RECETARIO BLANCO FOLIADO 100X1 (652-1831), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 220,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block BLOCK PEDIDO ENTREGA BODEGA 50X4 (652-3828), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 1.425,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 42.750 $ 42.750 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Block ATENCION ENFERMERIA 100x1 (652-4828), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.800 $ 17.800 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Block HOJA DE ENFERMERIA 100X1 (652-4830), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 825,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.250 $ 8.250 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Block EPICRISIS 50 x2 (652-9971), OFERTA DEBE SER IGUAL EN TAMAÑO, DISEÑO, COLOR Y PAPEL A LA MUESTRA. RETIRAR MUESTRA ANTES DE COTIZAR.   $ 1.076,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.280 $ 32.280

Total Neto	$ 172.230
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 32.724
TOTAL OC	$ 204.954