1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2110-1028-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 12-09-2016 Nombre de la Orden de Compra CRISTIAN RODRIGO MORENO VERGARA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2110-60-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Melipilla Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Unidad de Compra O Higgins 551 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días El pago se realizara a 45 días, de acuerdo a lo establecido por el ministerio de hacienda para el sector salud. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Facturación O Higgins 551 Comuna Santiago Impuesto 236236,5 Dirección de Envío de la Factura O Higgins 551 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CRISTIAN RODRIGO Razón Social CRISTIAN RODRIGO MORENO VERGARA R.U.T. 13.247.007-3 Sucursal CRISTIAN RODRIGO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida 521-5225 Porta Radiografia Doble Horizontal (x ud) 521-5225 Porta Radiografia Doble Horizontal (x ud) $ 20,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 19.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida 522-5222 POrta Rad Indiv Horizontal (x ud) 522-5222 POrta Rad Indiv Horizontal (x ud) $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 521-5221 Alcoholemia Talonario x 50 Hjs (Talonario x 50hjs) 521-5221 Alcoholemia Talonario x 50 Hjs (Talonario x 50hjs) $ 1.290,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 25.800 $ 25.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad no definida 521-1484 Tarjetas Pacientes Hospitalizados Verdes Alimentacion (x ud) 521-1484 Tarjetas Pacientes Hospitalizados Verdes Alimentacion (x ud) $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad no definida 521-1485 Tarjeta Paciente Hospitalizado Rosado (x ud ) 521-1485 Tarjeta Paciente Hospitalizado Rosado (x ud ) $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida 521-1389 Cierre de caso Auge Autocopiativo x 2 hojas blancas y roja (talonario x 50) 521-1389 Cierre de caso Auge Autocopiativo x 2 hojas blancas y roja (talonario x 50) $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 300 Unidad no definida 901-1115 Tarjetas Control Seguimientos Pacientes Diabeticos Mellitus ( x ud) 901-1115 Tarjetas Control Seguimientos Pacientes Diabeticos Mellitus ( x ud) $ 28,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida 521-4204 BOLETAS EXENTAS 50/3(talonario x 50 hjs ) 521-4204 BOLETAS EXENTAS 50/3(talonario x 50 hjs ) $ 1.140,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 228.000 $ 228.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida 521-1689 Recetario Subcentro Pensionado (Talonario x 50 hjs) 521-1689 Recetario Subcentro Pensionado (Talonario x 50 hjs) $ 1.180,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.800 $ 11.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida 521-4967 ORDEN DE ATENCION AUTOCOPIATIVO(talonario x 50 hjs ) 521-4967 ORDEN DE ATENCION AUTOCOPIATIVO(talonario x 50 hjs ) $ 1.430,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.150 $ 7.150 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 30 Unidad no definida 521-4385 Insumos de Pabellon 50-3 (Talonario x 50 hjs) 521-4385 Insumos de Pabellon 50-3 (Talonario x 50 hjs) $ 3.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 99.000 $ 99.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad no definida 521-4522 Constancia Informacion Pcte Ges 50/3 (Talonario x 50 Hjs ) 521-4522 Constancia Informacion Pcte Ges 50/3 (Talonario x 50 Hjs ) $ 1.850,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 92.500 $ 92.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 521-5222 EPICRISIS AUTOCOPIATIVO(talonario x 100 hjs) 521-5222 EPICRISIS AUTOCOPIATIVO(talonario x 100 hjs) $ 2.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.800 $ 43.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 400 Unidad no definida 521-4121 Carnet de Alta (Color) Cirugia Ambulatoria (x ud) 521-4121 Carnet de Alta (Color) Cirugia Ambulatoria (x ud) $ 23,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 9.200 $ 9.200 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5000 Unidad no definida 521-1482 Tarjetas Pacientes Hospitalizados Amarillo Alimentacion ( x ud ) 521-1482 Tarjetas Pacientes Hospitalizados Amarillo Alimentacion ( x ud ) $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 20.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3000 Unidad no definida 521-5878 Caratulas Fichas Clinica 25x31 cm con bolsillo 24x20cm (xud) 521-5878 Caratulas Fichas Clinica 25x31 cm con bolsillo 24x20cm (xud) $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 255.000 $ 253.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida 521-1331 Historia Clinica Perinatal x ud 521-1331 Historia Clinica Perinatal x ud $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.000 $ 54.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida 521-5223 Porta Radiografias Individual Vertical (X ud) 521-5223 Porta Radiografias Individual Vertical (X ud) $ 18,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.000 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad no definida 521-3018 SOLICITUD INTERCONSULTA(talonario x 50 hjs ) 521-3018 SOLICITUD INTERCONSULTA(talonario x 50 hjs ) $ 589,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 117.800 $ 117.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 521-5219 RECETA RETENIDA AMARILLA(talonario x 100 hjs) 521-5219 RECETA RETENIDA AMARILLA(talonario x 100 hjs) $ 445,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.900 $ 8.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 1000 Unidad no definida 521-5224 Porta Radigrafia Doble Vertical (x ud) 521-5224 Porta Radigrafia Doble Vertical (x ud) $ 19,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.000 $ 19.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida 521-1685 registro de enfermeria indicaciones medicas(talonarios x 100 hjs) 521-1685 registro de enfermeria indicaciones medicas(talonarios x 100 hjs) $ 2.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 23.400 $ 23.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida 521-1333 Insumos sala Autocopiativo x 2 hojas de color blanca talonario x 50 hjs 521-1333 Insumos sala Autocopiativo x 2 hojas de color blanca talonario x 50 hjs $ 1.550,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.750 $ 7.750 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida 521-1351- Receta medica atencion cerrada (talonarios x 50 hjs autocopiativos) 521-1351- Receta medica atencion cerrada (talonarios x 50 hjs autocopiativos) $ 1.370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.850 $ 6.850

Total Neto	$ 1.243.350
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 236.236
TOTAL OC	$ 1.479.586