1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2110-701-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-06-2014 Nombre de la Orden de Compra programa formularios julio 2014 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2110-23-LE13 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Melipilla Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Unidad de Compra O Higgins 551 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Facturación O Higgins 551 Comuna Melipilla Impuesto 159514,5 Dirección de Envío de la Factura O Higgins 551 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Canal 2 Meli Tv Razón Social SOC IMPRESORA Y EDITORA LOS HEROES LTDA R.U.T. 77.856.210-3 Sucursal Canal 2 Meli Tv Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad tal.vales colacion verde tal.vales colacion verde $ 1.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 200 Unidad carnet alta cirugia mayor amb. carnet alta cirugia mayor amb. $ 42,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad fichas odontologicas fichas odontologicas $ 45,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.500 $ 22.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad tal. orden trab. ortodoncia remov. tal. orden trab. ortodoncia remov. $ 5.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.000 $ 26.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 3 Unidad tal. insumo sala tal. insumo sala $ 3.750,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.250 $ 11.250 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad tal. receta med. pensionado tal. receta med. pensionado $ 1.580,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 7.900 $ 7.900 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad tal orden atencion autopensionado tal orden atencion autopensionado $ 3.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad tal. prest.med. e insumo pabellon tal. prest.med. e insumo pabellon $ 4.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.000 $ 49.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad tal. pagare en cuotas tal. pagare en cuotas $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 29.000 $ 29.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 50 Unidad tal.form. const inf. pac.ges tal.form. const inf. pac.ges $ 2.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 125.000 $ 125.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad tarj. seguimiento atencion domic. tarj. seguimiento atencion domic. $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad carnet alta asistencia kinesiologia carnet alta asistencia kinesiologia $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.000 $ 4.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad tal. boleta vtas. y serv. exentas tal. boleta vtas. y serv. exentas $ 2.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 230.000 $ 230.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad carnet controles med. C.T.A carnet controles med. C.T.A $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad tal. solic. interconsulta o deriv tal. solic. interconsulta o deriv $ 2.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 290.000 $ 290.000

Total Neto	$ 839.550
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 159.514
TOTAL OC	$ 999.064