1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2110-823-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-07-2016 Nombre de la Orden de Compra CRISTIAN RODRIGO MORENO VERGARA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2110-60-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Melipilla Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Unidad de Compra O Higgins 551 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 50 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días El pago se realizara a 45 días, de acuerdo a lo establecido por el ministerio de hacienda para el sector salud. Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL DE MELIPILLA R.U.T. 61.602.123-0 Dirección de Facturación O Higgins 551 Comuna Santiago Impuesto 55915,1 Dirección de Envío de la Factura O Higgins 551 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CRISTIAN RODRIGO Razón Social CRISTIAN RODRIGO MORENO VERGARA R.U.T. 13.247.007-3 Sucursal CRISTIAN RODRIGO Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 20 Unidad no definida 521-5222 EPICRISIS AUTOCOPIATIVO(talonario x 100 hjs) 521-5222 EPICRISIS AUTOCOPIATIVO(talonario x 100 hjs) $ 2.190,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 43.800 $ 43.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 16 Unidad no definida 521-1351 RECETA MEDICA ATENCION CERRADA (Talonario x 50 hjs autocopiativas) 521-1351 RECETA MEDICA ATENCION CERRADA (Talonario x 50 hjs autocopiativas) $ 1.370,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 21.920 $ 21.920 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 18 Unidad no definida 521-5219 RECETA RETENIDA AMARILLA (Talonario x 100 hjs ) 521-5219 RECETA RETENIDA AMARILLA (Talonario x 100 hjs ) $ 445,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.010 $ 8.010 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida 521-1685 REGISTRO DE ENFERMERIA INDICACIONES MEDICAS (Talonario x 100 hjs) 521-1685 REGISTRO DE ENFERMERIA INDICACIONES MEDICAS (Talonario x 100 hjs) $ 2.340,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.700 $ 11.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 5 Unidad no definida 521-4411 FACTURAS EXENTAS 50/5 (Talonarios x 50 hjs) 521-4411 FACTURAS EXENTAS 50/5 (Talonarios x 50 hjs) $ 4.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 100 Unidad no definida 521-1389 CIERRE DE CASO AUGE AUTOCOPIATIVO X 2 HOJAS BLANCAS Y ROJA (Talonarios x 50) 521-1389 CIERRE DE CASO AUGE AUTOCOPIATIVO X 2 HOJAS BLANCAS Y ROJA (Talonarios x 50) $ 1.150,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 115.000 $ 115.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 500 Unidad no definida 521-1331 HISTORIAL CLINICA PERINATAL X UD 521-1331 HISTORIAL CLINICA PERINATAL X UD $ 54,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 2 Unidad no definida 521-4444 NOTA DE CREDITO AUTOCOPIATIVO X 5 HOJAS BLANCA VERDE- AMARILLA ROSADA BLANCA (Talonario) 521-4444 NOTA DE CREDITO AUTOCOPIATIVO X 5 HOJAS BLANCA VERDE- AMARILLA ROSADA BLANCA (Talonario) $ 4.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.800 $ 8.800 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 10 Unidad no definida 521-1321 COMPROBANTE DE CAJA (Talonarios x 100 hjs) 521-1321 COMPROBANTE DE CAJA (Talonarios x 100 hjs) $ 870,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.700 $ 8.700 14111533 Cuadernillos o formularios para exámenes 7200 Unidad no definida 521-1482 TARJETAS PCTES HOSPITALIZADOS AMARILLO ALIMENTACION X UD 521-1482 TARJETAS PCTES HOSPITALIZADOS AMARILLO ALIMENTACION X UD $ 4,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 28.800 $ 27.360

Total Neto	$ 294.290
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 55.915
TOTAL OC	$ 350.205