1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2111-3616-SE18 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 28-08-2018 Nombre de la Orden de Compra block solicitud examen laboratorio quimico Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2111-148-LE15 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Urgencia Asistencia Pública Razón Social Hospital de Urgencia Asistencia Pública R.U.T. 61.608.602-2 Dirección de Unidad de Compra Portugal 125 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con Certificado de Disponibilidad Presupuestaria (CDP) o Justificación Presupuestaria (revisar en la sección adjuntos) Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital de Urgencia Asistencia Pública R.U.T. 61.608.602-2 Dirección de Facturación Curico N°345 Bodega Central Comuna Santiago Impuesto 13794 Dirección de Envío de la Factura Curico N°345 Bodega Central 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Gonzalo Alfonso Petit Solis Razón Social GONZALO ALFONSO PETIT SOLIS R.U.T. 11.647.090-k Sucursal Gonzalo Alfonso Petit Solis Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Block 0056010325 BLOCK SOLICITUD EXAMEN LAB. QUIM.CLIN.HEMATOLOGIA X 100 HOJAS BLOCK SOLICITUD EXAMEN LAB. QUIM.CLIN.HEMATOLOGIA X 100 HOJAS $ 363,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 72.600 $ 72.600

Total Neto	$ 72.600
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 13.794
TOTAL OC	$ 86.394