1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2112-125-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 17-03-2015 Nombre de la Orden de Compra Compra formularios Hospital Collipulli Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2112-78-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Collipulli Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Bulnes 50 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Bulnes 50 Comuna Collipulli Impuesto 66120 Dirección de Envío de la Factura Bulnes 50 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Carnet antirrabica Carnet antirrabica $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Talonario Carnet tetano Carnet tetano $ 35,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 17.500 $ 17.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad Fichas dental Fichas dental $ 60,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Talonario Talonarios hoja conductor Talonarios hoja conductor $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 66.000 $ 66.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Talonario historia y evolucion clinica historia y evolucion clinica $ 1.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 190.000 $ 190.000 44121604 Timbres y sellos 2 Unidad Timbre automatico Timbre automatico $ 13.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000

Total Neto	$ 348.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 66.120
TOTAL OC	$ 414.120