1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2112-171-SE13 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 10-04-2013 Nombre de la Orden de Compra Compra formularios Hospital Collipulli Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2112-78-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Collipulli Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Bulnes 50 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Bulnes 50 Comuna Collipulli Impuesto 90553,05 Dirección de Envío de la Factura Bulnes 50 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 15-04-2013 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 6 Talonario Talonarios Facturas de Ventas y Servicios t/carta Talonarios Facturas de Ventas y Servicios t/carta $ 4.165,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 24.990 $ 24.990 14111806 Formularios o cuestionarios comerciales 500 Talonario Talonarios boletas de ventas y servicios Talonarios boletas de ventas y servicios $ 903,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 451.500 $ 451.605

Total Neto	$ 476.595
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 90.553
TOTAL OC	$ 567.148