1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2112-472-SE11 Estado de la Orden de Compra Recepción Conforme Fecha de Envío 19-07-2011 Nombre de la Orden de Compra Compra Talon SAMU y Tarjetón Perinatal H. Collipulli Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2112-78-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Collipulli Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Bulnes 50 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Bulnes 50 Comuna Collipulli Impuesto 12597 Dirección de Envío de la Factura Bulnes 50 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 22-07-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Formularios o cuestionarios comerciales 15 Talonario Talonario formulario Samu Avanzado, autocopiativo x 4, tamaño Oficio. Talonario formulario Samu Avanzado, autocopiativo x 4, tamaño Oficio. $ 3.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 46.500 $ 46.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad no definida Tarjetas control perinatal, color verde. Tarjetas control perinatal, color verde. $ 66,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 19.800 $ 19.800

Total Neto	$ 66.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 12.597
TOTAL OC	$ 78.897