1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2112-57-SE10 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 22-01-2010 Nombre de la Orden de Compra Compra de Formularios Impresos Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2112-78-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Collipulli Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Bulnes 50 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Bulnes 50 Comuna Collipulli Impuesto 6327 Dirección de Envío de la Factura Bulnes 50 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 25-01-2010 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Talonario formul. GES autocipiativo x 3 tamaño carta copias color. Talon. x 50 formularios. Talonario formul GES autocop. x 3 tamaño carta. $ 2.650,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.500 $ 26.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Talonario orden de examen, solo original. 50 hojas c/u Talonario orden de examen, solo original. 50 hojas c/u $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 6.800 $ 6.800

Total Neto	$ 33.300
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 6.327
TOTAL OC	$ 39.627