1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2112-60-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 29-01-2015 Nombre de la Orden de Compra Compra formularios Hospital Collipulli Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2112-78-LE09 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Collipulli Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Unidad de Compra Bulnes 50 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Collipulli R.U.T. 61.602.223-7 Dirección de Facturación Bulnes 50 Comuna Collipulli Impuesto 69920,019 Dirección de Envío de la Factura Bulnes 50 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Tarjeta actividad de salud adulto mayor Tarjeta actividad de salud adulto mayor $ 250,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.000 $ 75.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad Ficha registro valoriz. Ficha registro valoriz. $ 70,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.000 $ 14.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 300 Unidad Tarjeton visita domiciliaria Tarjeton visita domiciliaria $ 40,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Talonario examen medic Talonario examen medic $ 7.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 76.000 $ 76.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario Talonario hoja valorizacion primera visita Talonario hoja valorizacion primera visita $ 4.900,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 49.000 $ 49.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario talonario escala sobre carga talonario escala sobre carga $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Talonario talonario dar hora con talonario dar hora con $ 3.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 30.000 $ 30.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 30 Talonario Talonario de perfil presion arterial Talonario de perfil presion arterial $ 867,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 26.010 $ 26.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Talonario Talonario comprob examen Talonario comprob examen $ 2.800,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 56.000 $ 56.000

Total Neto	$ 368.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 69.920
TOTAL OC	$ 437.920