1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2113-883-SE11 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 16-09-2011 Nombre de la Orden de Compra Convenio Suministro por Impresión de Formularios p Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2113-45-L111 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Laja Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Unidad de Compra Baquedano 300 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 30 días contra la recepción conforme de la factura Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO DE SALUD BIO BIO HOSPITAL DE LAJA R.U.T. 61.607.306-0 Dirección de Facturación AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA Comuna Laja Impuesto 123766 Dirección de Envío de la Factura AVENIDA LOS RIOS 840, LAJA 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 27-09-2011 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Impresos Gama Razón Social HERMELO SEGUNDO ARRIAGADA FIGUEROA R.U.T. 4.999.358-7 Sucursal Impresos Gama Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total Impresión de papelería o formularios comerciales 10 Block PERMISO ADMINISTRATIVO: En papel original blanco Tamaño Carta de 100hjs. PERMISO ADMINISTRATIVO: En papel original blanco Tamaño Carta de 100hjs. $ 1.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 12.000 $ 12.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad RECETARIO MEDICO CONTROLADOS: En papel roneo celeste con folio impreso un Lado Block de 100hjs.FOLIO DESDE 24601. RECETARIO MEDICO CONTROLADOS: En papel roneo celeste con folio impreso un Lado Block de 100hjs.FOLIO DESDE 24601. $ 680,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad TARJETA TRATAMIENTO E INDICACION MEDICA: En Cartulina blanca de 9cm x 11 cm Impreso Ambos Lados. TARJETA TRATAMIENTO E INDICACION MEDICA: En Cartulina blanca de 9cm x 11 cm Impreso Ambos Lados. $ 27,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 27.000 $ 27.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad FICHA ODONTOLOGICA 02 A 14 AÑOS en cartulina blanca grosor mediano impresa ambos lados tamaño oficio FICHA ODONTOLOGICA 02 A 14 AÑOS en cartulina blanca grosor mediano impresa ambos lados tamaño oficio $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 65.000 $ 65.000 44121506 Sobres estándar 1000 Unidad SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel Kraff impresos con medidas de 20x 25 cn.1 SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel Kraff impresos con medidas de 20x 25 cn. $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 85.000 $ 85.000 Sobres estándar 1500 Unidad SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel KRAFF Impresos con medidas de 26cm x 32cm SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel KRAFF Impresos con medidas de 26cm x 32cm $ 85,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 127.500 $ 127.500 Sobres estándar 2000 Unidad SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel KRAFF Impresos de 37cm x 48cm. SOBRES PARA RADIOGRAFIAS: En papel KRAFF Impresos de 37cm x 48cm. $ 110,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 220.000 $ 220.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad TARJETAS BINCARD: En cartulina blanca de 15,5cm x 27cm impresa ambos lados. TARJETAS BINCARD: En cartulina blanca de 15,5cm x 27cm impresa ambos lados $ 68,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 Impresión de papelería o formularios comerciales 500 Unidad FICHA ODONTOLOGICA 15 y MAS AÑOS: En cartulina blanca groso Mediano, Impresa ambos lados en Tamaño Oficio. FICHA ODONTOLOGICA 15 y MAS AÑOS: En cartulina blanca groso Mediano, Impresa ambos lados en Tamaño Oficio. $ 65,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 32.500 $ 32.500 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Talonario BOLETA VENTA Y SERVICIO NO AFECTA O EXENTA DE IVA FOLIO DESDE 34251 ADELANTE BOLETA VENTA Y SERVICIO NO AFECTA O EXENTA DE IVA: En papel blanco autocopiativo original, duplicado autocopiativo, celeste cliente, triplicado rosado, talon con folio 50 jgos c/u impreso un solo lado.FOLIO DESDE 34251 $ 720,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.400 $ 14.400

Total Neto	$ 651.400
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 123.766
TOTAL OC	$ 775.166