1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2116-282-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-07-2014 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2116-40-L114 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2116-40-L114 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Purén Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL PUREN R.U.T. 61.602.224-5 Dirección de Unidad de Compra Imperial 1562 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago 60 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL PUREN R.U.T. 61.602.224-5 Dirección de Facturación Imperial 1562 Comuna Purén Impuesto 21451 Dirección de Envío de la Factura Imperial 1562 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor elianadelcarmen Razón Social LUIS ROBERTO GUTIERREZ MOREIRA R.U.T. 13.294.839-9 Sucursal elianadelcarmen Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad BLOCK - HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA - CON LOGO 100 BLOCK - HISTORIA Y EVOLUCION CLINICA - CON LOGO $ 600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 60.000 $ 60.000 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 6 Unidad BLOCK - NOMINA ALCOHOLEMIAS Nº5 - AUTOCOPIATIVO 6 BLOCK - NOMINA ALCOHOLEMIAS Nº5 - AUTOCOPIATIVO $ 1.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 8.400 $ 8.400 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad BLOCK - REGISTRO DIARIO DE CONSULTAS Y CONTROLES DE MEDICO 50 BLOCK - REGISTRO DIARIO DE CONSULTAS Y CONTROLES DE MEDICO $ 890,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 44.500 $ 44.500

Total Neto	$ 112.900
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 21.451
TOTAL OC	$ 134.351