1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2116-735-SE19 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 08-11-2019 Nombre de la Orden de Compra IMPRESION DE FORMULARIOS CLINICOS Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2116-7-LE18 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital de Purén Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL PUREN R.U.T. 61.602.224-5 Dirección de Unidad de Compra Imperial 1562 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Anual Disponibilidad Presupuestaria Esta orden de compra cuenta con disponibilidad presupuestaria. Validación realizada con el folio del compromiso SIGFE: 2882 Usuario SIGFE msmendez Plazo de Pago 45 días contra la recepción conforme de la factura Justificación pago mayor a 30 días LEY DE PRESUPUESTO DEL SECTOR PUBLICO Moneda Peso Chileno Razón Social SERVICIO NACIONAL DE SALUD HOSPITAL PUREN R.U.T. 61.602.224-5 Dirección de Facturación Imperial 1562 Comuna Purén Impuesto 212591,38608 Dirección de Envío de la Factura Imperial 1562 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor Adán Ortega Poblete Razón Social ADAN ORTEGA POBLETE R.U.T. 7.085.198-9 Sucursal Adán Ortega Poblete Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   BLOCK ORDEN DE EXAMEN $ 757,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 75.700 $ 75.700 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida   BLOCK INFOR.ESTADISTICO EGRESO HOSPITALARIO $ 2.354,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 47.080 $ 47.080 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida   BLOCK REGISTRO DE HEMOGLUCOTEST $ 1.263,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 63.150 $ 63.150 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida   BLOCK INFORME ECG URGENCIA $ 1.095,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.750 $ 54.750 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 50 Unidad no definida   BLOCK ENTREGA DE TURNO $ 1.093,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 54.650 $ 54.650 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   BLOCK PACAM $ 403,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 40.300 $ 40.300 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   BLOCK DE PASAJES $ 555,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 55.500 $ 55.500 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 20 Unidad no definida   BLOCK COMPROVANTE DE CAJA $ 588,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 11.760 $ 11.760 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida   BLOCK BALANCE HIDRICO $ 1.304,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 52.160 $ 52.160 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 40 Unidad no definida   BLOCK SOLIC.EXAMEN RADIOLOGICO $ 840,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 33.600 $ 33.600 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 60 Unidad no definida   BLOCK REGISTRO ATENCION DE ENFERMERA $ 1.849,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 110.940 $ 110.924 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   CARNE APS $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 5.000 $ 5.042 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   CARNE DE LA PERSONA ADULTO MAYOR $ 504,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.400 $ 50.420 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 200 Unidad no definida   TARJETON DE REEMPLAZO $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 10.000 $ 10.084 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 1000 Unidad no definida   CARNE PROG.SALUD MENTAL COLOR VERDE $ 50,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 50.000 $ 50.420 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   BLOCK HISTORIA EVOLUCION CLINICA $ 1.261,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.100 $ 126.050 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida   BLOCK SOLIC.REQUERIMIENTO VEHICULO $ 1.261,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 126.100 $ 126.050 82121507 Impresión de papelería o formularios comerciales 100 Unidad no definida BLOCK EPICRISIS $ 1.513,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 151.300 $ 151.261

Total Neto	$ 1.118.902
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
IVA  19  %	$ 212.591
TOTAL OC	$ 1.331.493