1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-10591-SE14 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 18-12-2014 Nombre de la Orden de Compra DIALISIS FONASA Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de convenio marco 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 23-12-2014 5 .- Datos del Proveedor Proveedor CLINIDIAL ILLAPEL Razón Social SOC DE SERVICIOS PROFESIONALES DE HEMODIALISIS LIM R.U.T. 77.645.960-7 Sucursal CLINIDIAL ILLAPEL Socios y accionistas principales Ver listado

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85121602 Servicios de nefrología 56 Unidad no definida HEMODIALISIS MENSUAL HEMODIALISIS MENSUAL $ 657.830,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 36.838.480 $ 36.838.480 85121602 Servicios de nefrología 80 Unidad no definida HEMODIALISIS POR SESION HEMODIALISIS POR SESION $ 50.600,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 4.048.000 $ 4.048.000

Total Neto	$ 40.886.480
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 40.886.480

Justificación de exención de impuesto