1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-17-SE15 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 31-03-2015 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-104-LP14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-104-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 06-04-2015 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social SERGIO RAMON MONARDES OSORIO R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 14 Unidad no definida   APOYOS OCLUSALES $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 18.200 $ 18.200 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 27 Unidad no definida   TERMIANCION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 388.800 $ 388.800 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 10 Unidad no definida   REOARACION COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 104.000 $ 104.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 4 Unidad no definida   REPARACION SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 54 Unidad Confeccion de Protesis Dental Total removible. PLACA ALTURA C/ MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 378.000 $ 378.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 4 Unidad Confeccion de Protesis Dental Parcial removible. CUBETA INDIVIDUAL MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 22.000 $ 22.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 40 Unidad Confeccion de Somatoprotesis CUBETA INDIVIDUAL MODELO Y PARALELISMO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 220.000 $ 220.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 38 Unidad Reparacion de protesis dental compuesta. ARTICULACIONES PARCIALES CON TABLILLA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 395.200 $ 395.200 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 34 Unidad Reparacion de protesis dental simple. TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 479.400 $ 479.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 92 Unidad Reparacion de protesis dental de urgencia. RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 202.400 $ 202.400

Total Neto	$ 2.242.000
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.242.000

Justificación de exención de impuesto