1 .- Información de la Orden de Compra Número de la Orden de Compra 2126-2584-SE16 Estado de la Orden de Compra Aceptada Fecha de Envío 30-03-2016 Nombre de la Orden de Compra ORDEN DE COMPRA DESDE 2126-104-LP14 Anexos y Resoluciones Ver Anexos Notas Orden de Compra Proveniente de licitación pública Proveniente de Licitación 2126-104-LP14 2 .- Datos del Comprador Unidad de Compra Hospital Coquimbo Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Unidad de Compra Avenida Videla s/n 3 .- Datos de Pago y Facturación Tipo Presupuesto Disponibilidad Presupuestaria Usuario SIGFE Plazo de Pago Otro, Ver Instrucciones Justificación pago mayor a 30 días - Oficio Circular 11, santiago 14 de mayo 2014, Ministerio de Hacienda hace referencia a excepción de los servicios de salud por pago a 45 días.- Moneda Peso Chileno Razón Social Hospital Coquimbo R.U.T. 61.606.403-7 Dirección de Facturación Avenida Videla s/n Comuna Coquimbo Impuesto 0 Dirección de Envío de la Factura Avenida Videla s/n 4 .- Otras Especificaciones Fecha de Entrega 5 .- Datos del Proveedor Proveedor sergio monardes Razón Social SERGIO RAMON MONARDES OSORIO R.U.T. 9.473.210-7 Sucursal sergio monardes Socios y accionistas principales

6 .- Productos/Servicios

Código ONU Producto / Servicio Cant. Medida Esp. Comprador Esp. Proveedor Precio Unit. Desc. Cargos Total Unit. Valor Total 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 51 Unidad no definida articulacion parcial c/ tablilla articulacion parcial c/ tablilla $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 530.400 $ 530.400 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 4 Unidad no definida REPARACION SIMPLE REPARACION SIMPLE $ 8.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 34.000 $ 34.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 3 Unidad no definida REOARACION COMPUESTA REPARACION COMPUESTA $ 10.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 31.200 $ 31.200 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 20 Unidad no definida TERMIANCION TOTAL TERMIANCION TOTAL $ 14.400,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 288.000 $ 288.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 11 Unidad no definida APOYOS OCLUSALES APOYOS OCLUSALES $ 1.300,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 14.300 $ 14.300 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 44 Unidad Confeccion de Protesis Dental Total removible. PLACA ALTURA C/ MODELO Y PARALELISMO $ 7.000,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 308.000 $ 308.000 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 29 Unidad Confeccion de Protesis Dental Parcial removible. CUBETA INDIVIDUAL C/MODELO $ 5.500,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 159.500 $ 159.500 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 42 Unidad Reparacion de protesis dental simple. TERMINACION PARCIAL $ 14.100,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 592.200 $ 592.200 85122003 Servicios de personal odontológico auxiliar 98 Unidad Reparacion de protesis dental de urgencia. RETENEDOR $ 2.200,00 $ 0,00 $ 0,00 $ 215.600 $ 215.600

Total Neto	$ 2.173.200
Descuento	$ 0
Cargos	$ 0
Exento  0  %	$ 0
TOTAL OC	$ 2.173.200

Justificación de exención de impuesto